研究背景: Tei指數(shù)是一種全面評(píng)價(jià)心臟收縮與舒張功能的新指標(biāo),目前已廣泛應(yīng)用于成人心臟疾病和胎兒心功能的研究,而應(yīng)用Tei指數(shù)評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒心功能的研究少見報(bào)道。臨床上早產(chǎn)兒容易因輸液不當(dāng)導(dǎo)致的心臟前負(fù)荷增加和感染所致的心肌損傷引起心功能不全,缺乏典型臨床表現(xiàn),病情進(jìn)展迅速,與足月兒表現(xiàn)也有很大不同,易于其它疾病混淆,因此早期診斷和及時(shí)治療顯得至關(guān)重要。 左室射血分?jǐn)?shù)(EF)和二尖瓣口舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥谘鞣逯抵?E/A)分別為超聲評(píng)價(jià)心臟收縮功能和舒張功能的主要傳統(tǒng)指標(biāo)。但在新生兒特別是早產(chǎn)兒用EF評(píng)價(jià)收縮功能測(cè)量值往往不能反映真實(shí)情況,另外有研究證實(shí)早產(chǎn)兒與足月兒心臟EF值常無明顯差異;而用E/A比值來評(píng)價(jià)心臟舒張功能,又常出現(xiàn)假性正�；F(xiàn)象,很難早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒心功能異常。此外,右心幾何形態(tài)較復(fù)雜,傳統(tǒng)的超聲指標(biāo)對(duì)其功能的評(píng)價(jià)很不理想,但大部分新生兒特別是早產(chǎn)兒仍以右心為主導(dǎo),因此找到可靠評(píng)價(jià)右心功能的指標(biāo)尤為重要。 Tei指數(shù)與上述傳統(tǒng)超聲指標(biāo)相比具有明顯的優(yōu)勢(shì),它不受心率、心室收縮和舒張壓、心室?guī)缀涡螒B(tài)、心瓣膜返流的影響,可作為一種綜合性評(píng)價(jià)心功能的指標(biāo),可準(zhǔn)確反映心室收縮與舒張功能的變化,也能很好地評(píng)價(jià)右心整體功能。常用的測(cè)量Tei指數(shù)的方法有:脈沖多普勒法(PW)、組織多普勒法(TDI)、M型超聲心動(dòng)圖法,其中利用PW檢測(cè)Tei指數(shù)最為方便快捷,只要儀器有PW檢測(cè)功能,無需高檔彩超及特殊軟件,且與組織多普勒(TDI)等其它方法測(cè)得的Tei指數(shù)及金標(biāo)準(zhǔn)心導(dǎo)管檢查均有良好相關(guān)性。 目的: 運(yùn)用Tei指數(shù)對(duì)一系列成人心臟疾病和胎兒心功能的研究表明,Tei指數(shù)是一種全面準(zhǔn)確評(píng)價(jià)心功能的新指標(biāo),本研究的目的是探討用PW法測(cè)得Tei指數(shù)評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒心功能的臨床價(jià)值,旨在探尋更實(shí)用而準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒心功能的方法,為臨床治療和護(hù)理提供依據(jù)。 資料與方法: 本研究采用GE LOGIQ Book便攜式彩色多普勒超聲診斷儀行床旁檢查,小兒心臟探頭頻率3-8MHz,應(yīng)用小兒心臟專用模式進(jìn)行檢查。對(duì)60例早產(chǎn)兒與40例足月兒進(jìn)行床旁超聲心動(dòng)圖檢查,運(yùn)用PW對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、二尖瓣舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥谘鞣逯抵?E/A)、左右室等容收縮期與等容舒張期時(shí)間之和(ICT+IRT)、左右室射血時(shí)間(ET)及Tei指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。 結(jié)果: 1、早產(chǎn)兒左右心室Tei指數(shù)均顯著高于足月兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。 2、早產(chǎn)兒左右室Tei指數(shù)相關(guān)分析顯示呈正相關(guān)(r=0.511,P 0.01);左室Tei指數(shù)顯著高于右室,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。 3、足月兒左右室Tei指數(shù)相關(guān)分析顯示無相關(guān)性(r=0.121,P 0.05),左右室Tei指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。 4、早產(chǎn)兒與足月兒左室EF、E/A比值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。 結(jié)論: 運(yùn)用PW測(cè)量Tei指數(shù)是評(píng)估早產(chǎn)兒心功能的一種簡便、可靠的方法,早產(chǎn)兒左右心室功能均顯著低于足月兒,因此在臨床護(hù)理、治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)早產(chǎn)兒心功能、特別是右心功能的保護(hù)。
【學(xué)位單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R722.6
【部分圖文】：

表 2 早產(chǎn)兒與足月兒 PW 檢測(cè)時(shí)間間期與 Tei 指數(shù)比較（ x ±s研究組 對(duì)照組值左室 右室 左室 s） 265±30 253±32 295±23 2s） 177±25 163±31 205±18 2指數(shù) 0.51±0.02 0.46±0.01*0.41±0.05#0.3研究組左室 Tei 指數(shù)比較，* t=0.146,P<0.05、#t=9.521,P<0.05；與Tei 指數(shù)比較，▲t=4.960,P<0.05

圖 2 心尖四腔心切面，三尖瓣口頻譜多普勒（a 值測(cè)量）re 2. Apical four-chamber view, PW of tricuspid orifice(measure

圖 2 心尖四腔心切面，三尖瓣口頻譜多普勒（a 值測(cè)量）re 2. Apical four-chamber view, PW of tricuspid orifice(measure
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2869834