毛細(xì)支氣管炎(又稱急性感染性細(xì)支氣管炎)是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病,多見于2歲以下的嬰幼兒,咳嗽、喘憋是其最主要的臨床特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明毛細(xì)支氣管炎患兒可出現(xiàn)反復(fù)喘息發(fā)作,且易發(fā)展為哮喘[4]。毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,目前認(rèn)為Th1/Th2及Treg/Th17失衡占重要作用[2]。另外,固有免疫、體液免疫及肺發(fā)育情況亦影響其起病及病情[4-6]。補(bǔ)充維生素A存在有利于防治毛細(xì)支氣管炎的方面。維生素A及其代謝產(chǎn)物視黃酸可以促進(jìn)Treg細(xì)胞功能,抑制Th17細(xì)胞功能[9]。維生素A可以促進(jìn)呼吸道上皮的修復(fù),促進(jìn)B淋巴細(xì)胞合成Ig G、Ig M、Ig A,也可以通過調(diào)節(jié)樹突狀細(xì)胞(Dendritic cells,DCs)產(chǎn)物調(diào)節(jié)呼吸道免疫反應(yīng)[17]。維生素A缺乏時體液免疫和細(xì)胞免疫受損,呼吸道上皮細(xì)胞角化,粘膜分泌功能降低,從而削弱抗感染屏障[17]。維生素A水平下降時,局部粘膜的樹突狀細(xì)胞水平增加,促進(jìn)炎癥反應(yīng),引起組織損傷[17]。補(bǔ)充維生素A也存在不利于減輕毛細(xì)支氣管炎發(fā)病及病情的方面。維生素A缺乏可以上調(diào)Th1介導(dǎo)的免疫反應(yīng),補(bǔ)充維生素A可以上調(diào)Th2細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),下調(diào)Th1免疫應(yīng)答[17]。故哪個方面占主導(dǎo),決定了補(bǔ)充維生素A是否有利于毛細(xì)支氣管炎病情的恢復(fù)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)低臍帶血維生素D水平的嬰幼兒發(fā)生喘息性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加[12]。這表明血清維生素D水平與毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病存在相關(guān)性。維生素D可以通過抑制IL-4,IL-13減弱Th2反應(yīng),誘導(dǎo)特異性分泌IL-10的Treg細(xì)胞產(chǎn)生,減少促炎因子IL-17的產(chǎn)生[12]。研究顯示維生素D缺乏可使B淋巴細(xì)胞分化、成熟障礙,引起低免疫球蛋白血癥,表現(xiàn)為Ig G、Ig A降低[4]。同時,維生素D還能刺激肺上皮細(xì)胞表達(dá)抗菌肽和β-防御素[15]。這些內(nèi)源性抗菌素具有廣譜的抗微生物活性,可直接殺死入侵體內(nèi)的微生物,使病毒失活[16]。動物實(shí)驗(yàn)表明維生素D亦可影響肺泡數(shù)量、肺容量、肺泡隔厚度、氣道阻力以及免疫細(xì)胞聚集,從而影響肺發(fā)育[14]。因此,維生素D可能通過調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫、體液免疫、固有免疫、肺發(fā)育等多個途徑,利于毛細(xì)支氣管炎病情的恢復(fù)。研究目的:通過測定毛細(xì)支氣管炎患兒及健康嬰幼兒血清維生素A、D水平,探討維生素A、D缺乏與小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病的關(guān)系。研究方法:收集2015年9月至2017年3月于小兒呼吸一科住院治療,符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒設(shè)為毛細(xì)支氣管炎組,健康對照組設(shè)定為同時期同年齡段于門診體檢的健康兒童,并遵循相關(guān)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。維生素A及維生素D毛細(xì)支氣管炎組和健康對照組各納入60例。采集患兒的血液樣本,采用色譜分析法測定血清維生素A、D水平并收集其年齡等基本信息。所有數(shù)據(jù)采用SPSS21軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:(1)毛細(xì)支氣管炎組與健康對照組相比,血清維生素A水平低于健康兒童,但P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)毛細(xì)支氣管炎組與健康對照組相比,血清維生素D水平明顯低于健康兒童,且P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論:(1)毛細(xì)支氣管炎患兒血清維生素A水平與健康體檢嬰幼兒相比無明顯差異。(2)毛細(xì)支氣管炎患兒血清維生素D水平明顯低于健康體檢嬰幼兒,是否可以通過補(bǔ)充維生素D降低毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.6
【部分圖文】：

第 4 章 結(jié) 果.1 維生素 A、D 毛細(xì)支氣管炎組與健康對照組的性別組成情況維生素 A 毛細(xì)支氣管炎組、健康對照組分別納入毛細(xì)支氣管炎患兒 60 例，女 28 例，如圖 4.1。維生素 D 毛細(xì)支氣管炎組、健康對照組分別納入毛細(xì)支氣管炎患兒 60 例，女 30 例，如圖 4.2。

維生素 D 毛細(xì)支氣管炎組、健康對照組分別納入毛細(xì)支氣管炎患兒 60 例，例，女 30 例，如圖 4.2。圖 4.1 維生素 A 毛細(xì)支氣管炎組與健康對照組的性別組成

維生素A、D毛細(xì)支氣管炎組與健康對照組的年齡分布情況
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2865563