早產(chǎn)兒為一組特殊人群，由于其下丘腦—垂體—甲狀腺軸發(fā)育不成熟，控制甲狀腺激素代謝的脫碘酶不成熟及甲狀腺結(jié)合蛋白的相對(duì)缺乏，生后易發(fā)生暫時(shí)性低甲狀腺素血癥(transient hypothyroxinemia of prematurity，THOP)。其特點(diǎn)為血中T4水平低而TSH水平正常，多數(shù)于數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。胎齡越小，THOP發(fā)生率越高。本研究是在測(cè)定早產(chǎn)兒生后3～5天足跟血T4、TSH的基礎(chǔ)上了解早產(chǎn)兒THOP的發(fā)生情況、分析其危險(xiǎn)因素、對(duì)早期生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，并對(duì)胎齡≤32 w或出生體重≤1500g的THOP早產(chǎn)或低出生體重兒隨機(jī)應(yīng)用左旋-甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè))早期干預(yù)，觀察其對(duì)早期生活質(zhì)量的影響。 研究1早產(chǎn)或低出生體重兒THOP的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素 方法：應(yīng)用時(shí)間分辨熒光免疫分析系統(tǒng)測(cè)定208例早產(chǎn)或低出生體重兒生后3～5天足跟血T4、TSH水平，計(jì)算THOP發(fā)生率，分析其發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1．THOP發(fā)生與胎齡和出生體重相關(guān)。T4＜77nmol／L，TSH＜20mU／L者診斷為T(mén)HOP。按胎齡分組觀察，不同胎齡組THOP發(fā)生率差異有顯著性意義�！�32 w組THOP發(fā)生率高于＞32 w～組及≥37 w組，＞32 w～組與≥37 w組THOP的發(fā)生率差異無(wú)顯著性意義。按出生體重分組觀察，不同出生體重組THOP發(fā)生率差異有顯著性意義。出生體重≤1500 g組THOP發(fā)生率高于1501～2499 g組及≥2500g組，而1501～2499 g組與≥2500 g組發(fā)生率差異也有顯著性意義。 2．THOP發(fā)生與母嬰疾病相關(guān)。母親疾病中，產(chǎn)前感染為T(mén)HOP發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而妊娠期高血壓疾病減少了THOP的發(fā)生率。新生兒疾病中，紅細(xì)胞增多癥、呼吸窘迫綜合征及敗血癥均為T(mén)HOP發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 3．多因素Logistic回歸分析THOP發(fā)生的影響因素，新生兒出生體重、呼吸窘迫綜合征、紅細(xì)胞增多癥及母親妊娠期高血壓疾病進(jìn)入方程中。 結(jié)論：胎齡≤32 w或出生體重≤1500 g的早產(chǎn)或低出生體重兒THOP發(fā)生率分別為64％及80％。新生兒低出生體重、呼吸窘迫綜合征及紅細(xì)胞增多癥是THOP發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而母親妊娠期高血壓疾病減少THOP的發(fā)生率。 研究2早產(chǎn)或低出生體重兒THOP的早期臨床觀察 方法：應(yīng)用時(shí)間分辨熒光免疫分析系統(tǒng)測(cè)定早產(chǎn)或低出生體重兒生后3～5天足跟血T4、TSH水平，研究1的208例嬰兒中胎齡≤32 w或出生體重≤1500 g、住院時(shí)間＞7天、未應(yīng)用左旋-甲狀腺素治療者72例進(jìn)入本研究的臨床觀察。對(duì)THOP組與對(duì)照組新生兒期發(fā)病情況、早期生活質(zhì)量及體重增長(zhǎng)進(jìn)行量化觀察比較。 結(jié)果： 1．THOP組與對(duì)照組新生兒期疾病比較T4＜77nmol／L，TSH＜20mU／L者診斷為T(mén)HOP。本組資料中THOP組49例，對(duì)照組23例。THOP組與對(duì)照組中窒息、顱內(nèi)出血、反復(fù)呼吸暫停、RDS、BPD、紅細(xì)胞增多癥、低鈣血癥、低血糖癥、敗血癥、PDA、心功能不良及先天畸形的發(fā)生率差異均無(wú)顯著性意義(P＞0.05)。 2．THOP組與對(duì)照組早期生活質(zhì)量觀察THOP組較對(duì)照組需氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間增加、規(guī)則自行排便時(shí)間延遲、高膽紅素血癥持續(xù)日齡延長(zhǎng)、恢復(fù)出生體重日齡及熱量達(dá)100 kCal／(kg.d)日齡延長(zhǎng)、達(dá)到出院體重日齡及住院天數(shù)增加，差異均有顯著性意義。THOP組較對(duì)照組恢復(fù)出生體重后增長(zhǎng)速率差異無(wú)顯著性意義。 結(jié)論：對(duì)于胎齡≤32 w或出生體重≤1500 g早產(chǎn)或低出生體重兒THOP與新生兒期疾病無(wú)關(guān)，但降低了早期生活質(zhì)量。 研究3干預(yù)THOP對(duì)新生兒期發(fā)病及早期生活質(zhì)量的影響 方法：應(yīng)用時(shí)間分辨熒光免疫分析系統(tǒng)測(cè)定胎齡≤32 w或出生體重≤1500 g早產(chǎn)或低出生體重兒生后3～5天足跟血T4、TSH水平。將THOP組82例中完成所有臨床觀察的68例隨機(jī)分為兩組，治療組33例于生后5～7天開(kāi)始給予優(yōu)甲樂(lè)8μg／kg.d 4～6周，另一組為對(duì)照組。對(duì)治療組與對(duì)照組新生兒期發(fā)病情況、早期生活質(zhì)量及體重增長(zhǎng)進(jìn)行量化觀察比較。 結(jié)果： 1．治療組與對(duì)照組新生兒期疾病發(fā)生率的比較治療組新生兒期顱內(nèi)出血、反復(fù)呼吸暫停、BPD、低糖血癥、敗血癥、PDA及心功能不良的發(fā)生率較對(duì)照組差異無(wú)顯著性意義，而治療組低鈣血癥的發(fā)生率高于對(duì)照組，兩者差異存在顯著性意義。 2．治療組與對(duì)照組早期生活質(zhì)量觀察治療組較對(duì)照組需氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間、規(guī)則自行排便時(shí)間、高膽紅素血癥持續(xù)日齡、恢復(fù)出生體重日齡及熱量達(dá)100 kCal／(kg.d)日齡、達(dá)到出院體重日齡及住院天數(shù)，差異均無(wú)顯著性意義。但治療組較對(duì)照組恢復(fù)出生體重后增長(zhǎng)速率增快，差異具有顯著性意義。 結(jié)論：生后應(yīng)用左旋-甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè))干預(yù)THOP未能明顯改善早產(chǎn)或低出生體重兒早期生活質(zhì)量，并且治療組低鈣血癥的發(fā)生率增高，需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步觀察。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類(lèi)】：R722.6
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
論文目錄
本文中縮寫(xiě)字母中、英原文
前言
研究1
    對(duì)象與方法
    結(jié)果與分析
    討論
研究2
    對(duì)象與方法
    結(jié)果與分析
    討論
研究3
    對(duì)象與方法
    結(jié)果與分析
    討論
總結(jié)
參考文獻(xiàn)
綜述
發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱艷可;陳泗虎;王楸;池美珠;錢(qián)燕;;早產(chǎn)兒甲狀腺功能影響因素分析[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2011年04期

2 Dooley K J;黃薇;;早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的處理[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1986年04期

3 李祥民,劉仲熊;早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)及骨代謝障礙[J];實(shí)用兒科臨床雜志;1990年04期

4 湯廣宇,萬(wàn)莉;早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與并發(fā)癥[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;1994年04期

5 菲琳;;早產(chǎn)兒補(bǔ)充魚(yú)油可提高視敏度[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào);1994年05期

6 馬玉珠;分娩方式對(duì)早產(chǎn)兒酸堿平衡的影響[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;1996年01期

7 張弘，石磊，李旭，孫春?jiǎn)?早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素血癥[J];中國(guó)醫(yī)刊;1996年11期

8 沈麗萍，李菊榮;產(chǎn)前運(yùn)用地塞米松預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥50例分析[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1996年04期

9 朱敏;極早早產(chǎn)兒的自發(fā)性皮膚斑萎縮[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè);1997年04期

10 王愛(ài)云;劉晶晶;;濟(jì)南地區(qū)174例早產(chǎn)兒臨床分析[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;1998年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 朱麗;早產(chǎn)兒腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位與語(yǔ)言發(fā)育及自主性眨眼研究[D];浙江大學(xué);2012年

2 曾凌空;肺表面活性物質(zhì)蛋白B基因多態(tài)性與早產(chǎn)兒肺部疾病易感性的關(guān)系初探[D];華中科技大學(xué);2011年

3 黃海娟;早產(chǎn)兒腦血流動(dòng)力學(xué)與腦血管自主調(diào)節(jié)功能的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

4 李志華;早產(chǎn)兒MLS腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的特點(diǎn)及缺氧對(duì)誘發(fā)電位的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

5 曾凌空;肺表面活性物質(zhì)B基因多態(tài)性與早產(chǎn)兒肺部疾病易感性的關(guān)系初探[D];華中科技大學(xué);2011年

6 施億赟;正常新生兒振幅整合腦電圖特征及其成熟規(guī)律的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

7 蒲杰;TNF-α、TNFRⅡ及其基因多態(tài)性與早產(chǎn)的相關(guān)性研究[D];四川大學(xué);2006年

8 李玖軍;卡托普利對(duì)高氧致CLD新生大鼠肺組織纖維化保護(hù)作用及機(jī)制探討[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

9 胡月;高氧致新生大鼠CLD肺組織VEGF和PDGF表達(dá)動(dòng)態(tài)變化及其對(duì)肺發(fā)育影響機(jī)制的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

10 李鳴;早產(chǎn)兒銅及其他營(yíng)養(yǎng)影響因素研究[D];四川大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 莊元華;早產(chǎn)兒暫時(shí)性低甲狀腺素血癥的臨床研究[D];山東大學(xué);2007年

2 李鶴虹;早產(chǎn)兒痙攣性腦癱形態(tài)學(xué)危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[D];暨南大學(xué);2005年

3 吳苔;嬰兒撫觸對(duì)早產(chǎn)兒血瘦素、IGF-1及骨SOS的影響[D];浙江大學(xué);2006年

4 王欣寧;小于32孕周早產(chǎn)兒靜脈用布洛芬治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉療效及影響因素[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

5 耿琳琳;血液及腦脊液腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6，8的水平與早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2003年

6 龔元杰;產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素治療對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

7 劉春麗;雙胎早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)因素分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

8 趙子艷;脂聯(lián)素與早產(chǎn)兒骨密度的關(guān)系的研究[D];中南大學(xué);2010年

9 袁海琳;947例早產(chǎn)臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

10 廖承琳;NICU出院早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)后及影響因素的分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2856730