肥胖是一種常見的營養(yǎng)代謝性疾病。隨著生活水平的提高，生活方式的改變，兒童單純性肥胖的發(fā)病率逐年增加。預防肥胖癥的流行將成為21世紀前50年世界各國面臨的最大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，兒童單純性肥胖已被國際兒科界列為21世紀兒童健康的重要課題之一。 肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果，基因決定了個體體重增加的易感性，而飲食的攝入和運動水平等環(huán)境因素共同決定了能量攝入與能量消耗之間的平衡狀況。本課題在江蘇南通市開展了以人群為基礎的病因流行病學研究，從分子水平探討兒童單純性肥胖的潛在危險因子，研究遺傳、環(huán)境危險因素在兒童單純性肥胖中的作用，為制定兒童單純性肥胖的防制策略和措施提供依據(jù)。 第一部分基因多態(tài)性與兒童單純性肥胖的關系探討 目的探討解偶聯(lián)蛋白-2(UCP2)基因及β3-腎上腺素能受體(β3-AR)基因多態(tài)性與兒童單純性肥胖易感性的關系；并進一步聯(lián)合分析UCP2基因與β3-AR基因多態(tài)性在兒童單純性肥胖中的作用。方法用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態(tài)性方法(PCR-RFLP)檢測UCP2基因Ala55Val及β3-AR基因Trp64Arg的多態(tài)性，比較病例組及對照組各基因型的發(fā)生頻率，以及不同基因型之間BMI及各血脂生化指標之間的差異。結果(1)在不考慮是否同時伴有β3-AR基因變異的情況下，UCP2基因的Ala55Val變異與肥胖的發(fā)生有關(P=0.001)；(2)在不考慮是否同時伴有UCP2基因變異的情況下，β3-AR基因的Trp64Arg變異亦與肥胖的發(fā)生有關(P=0.014)；(3)當只有單一的β3-AR基因變異時，病例組與對照組的頻率分布相比無顯著性差異；只有單一的UCP2基因變異時，病例組與對照組的頻率分布相比有顯著性差異(OR=2.116，95％CI為1.248-3.588)；但當UCP2和β3-AR兩基因同時發(fā)生變異時，病例組的變異基因頻率則明顯高于對照組，OR增加到4.069(95％CI為2.057-8.050)結論UCP2基因Ala55Val變異與β3-AR基因Trp64Arg變異同時發(fā)生明顯增加了兒童單純性肥胖癥發(fā)生的危險性。 第二部分兒童單純性肥胖危險因素的分子流行病學研究 目的了解南通市2～12歲兒童單純性肥胖的流行現(xiàn)況及其影響因素，為制定兒童肥胖防制策略提供科學依據(jù)。方法采用整群隨機抽樣方法，對南通市2641名2～12歲兒童進行體格檢查，篩選出單純性肥胖兒童后采用病例對照研究方法對兒童進行問卷調查，收集有關兒童家庭情況及肥胖家族史、出生情況及嬰兒期喂養(yǎng)情況、疾病史與用藥情況、飲食情況、生活作息情況以及精神因素，并分析其相關影響因素。結果2641名2～12歲兒童中篩查出單純性肥胖者173例，總檢出率為6.55％，其中男性100例(7.24％)，女性73例(5.80％)。2～6歲兒童單純性肥胖49例(5.56％)，輕、中、重度肥胖檢出率分別為3.51％，1.25％，0.79％；7～12歲兒童單純性肥胖124例(7.05％)。肥胖家族史(P=0.012)、父母是否經(jīng)常吃零食(P=0.050)、出生時的生產(chǎn)方式(P=0.011)、喂養(yǎng)方式(P=0.038)、母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間(P=0.011)、家長認為孩子吃的多好不好(P=0.000)、利誘、威逼孩子進食(P=0.000)、飲食口味(P=0.067)、孩子是否挑食偏食(P=0.008)、進食速度(P=0.000)、進食量(P=0.050)、目前食欲(P=0.000)、既往食欲(P=0.000)、是否經(jīng)常暴食暴飲(P=0.000)、經(jīng)常邊吃邊玩(P=0.013)、非饑餓性進食(P=0.002)、吃油膩性食品(P=0.005)、戶外活動時間(P=0.014)、孩子是否好動(P=0.029)、對體型的看法(P=0.000)等因素對兒童單純性肥胖有影響；并發(fā)現(xiàn)UCP2基因及β3-AR基因多態(tài)性與其他環(huán)境因素間存在著交互作用，增加了環(huán)境因素引起兒童肥胖的危險性，其中以UCP2基因及β3-AR基因多態(tài)性與目前食欲的交互作用的OR值最大，分別為7.001(95％CI為2.092-23.471)和9.501(95％CI為2.212-40.793)；運用非條件多因素Logistic回歸分析結果顯示，肥胖家族史、出生時的生產(chǎn)方式、母乳持續(xù)時間、進食速度、目前食欲、既往食欲、暴食暴飲、經(jīng)常吃油膩的食物、對體型的看法等9個因素與肥胖相關。結論開展廣泛的健康教育，積極糾正兒童不良飲食習慣與審美觀念，控制其高能量、高脂肪食品的過量攝入有助于減少兒童肥胖的發(fā)生。
【學位單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R725.8
【部分圖文】：

基因型的電泳帶型為99bp、62bp、30bp、12bp、7bp，Arg/Arg基因型的電泳帶型為161bp、30bp、12bp、7bp，Trp/Arg基因型的電泳帶型161bP、99bP及62bP、3Obp、12bP、7bP(見圖2)注:10為M:rk。r，11為尸eR產(chǎn)物，l，2，7為下rp/人:g，3，4，5

注:1為PCR產(chǎn)物，8為Maker、2為\la/val，3，5，7為val/val，4，圖 1UCPZ基因Ala55Val多態(tài)性2)呂3一AR基因Trp64Arg多態(tài)性的檢日3一AR基因擴增片斷的長度為21切位點CC上(A/T)GG)限制性內切酶基因型的電泳帶型為99bp、62bp、3的電泳帶型為161bp、30bp、12bp、161bP、99bP及62bP、3Obp、12bP、
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本文編號：2855251