目的 觀察細(xì)菌性腦膜炎(BM)患兒腦脊液(CSF)中興奮性氨基酸(EAA)谷氨酸(Glu)和天門冬氨酸(Asp)含量的變化，并探討其在細(xì)菌性腦膜炎病理生理過(guò)程中的作用和臨床意義。 方法 臨床診斷為細(xì)菌性腦膜炎的40例患兒根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的程度分為輕度組(12例)和重度組(28例)，16例無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病但具有腰穿指征的同期住院患兒為對(duì)照組，其中急性白血病(緩解期)8例，鼻竇炎5例，維生素D缺乏性手足搐搦癥3例。所有患兒于入院當(dāng)天應(yīng)用抗菌素治療前做腰穿留取腦脊液進(jìn)行常規(guī)、生化及細(xì)菌學(xué)檢查，另取腦脊液1-2ml立即置-30℃冰箱中保存用于Glu和Asp的測(cè)定。細(xì)菌性腦膜炎患兒于抗菌治療三周后再次留取腦脊液復(fù)查常規(guī)、生化及細(xì)菌學(xué)檢查，另取腦脊液標(biāo)本冷凍待測(cè)。有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒出院三個(gè)月后復(fù)診時(shí)第三次留取腦脊液標(biāo)本，所有腦脊液標(biāo)本詳細(xì)標(biāo)號(hào)登記后立即置-30℃冰箱中冷凍待測(cè)。實(shí)驗(yàn)使用日本島津LC-6A高效液相色譜儀，采用OPA(鄰苯二甲醛)、2-ME(2-巰基乙醇)柱前衍生氨基酸HPLC檢測(cè)法測(cè)定CSF中Glu、Asp的濃度。 結(jié)果1.細(xì)菌性腦膜炎組CSF中Glu、AsP濃度明顯高于對(duì)照組 (P值分別小于0.001和0.05)2.秉度細(xì)菌性腦膜炎患兒腦脊液中 以u(píng)、AsP濃度明顯高于輕度組患兒(P均小于0.001) 3.32例細(xì)菌 性腦膜炎患兒經(jīng)三周抗菌治步獷后8例病人CSF中Glu、AsP濃度持 續(xù)升高，其中7例留有智力障礙、腦癱、癲痛等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥， 而另24例病人腦脊液中Glu、AsP含量較入院時(shí)明顯下降，其中僅 2人留有后遺癥，經(jīng)卡方檢驗(yàn)者有顯著差異性(獷=6.095，P0.05)， 6例有后遺癥的患兒二個(gè)月后復(fù)診時(shí)仍被發(fā)現(xiàn)腦脊液中Glu、AsP 含量高于對(duì)照組水平。4.細(xì)菌性腦膜炎患兒CSF中Glu、AsP濃度 ‘J CSF中蛋白質(zhì)含量呈正相關(guān)(r值分別為0.885和0.773，P值均 小于0.001)，而與葡萄糖含量呈負(fù)相關(guān)(r值分別為一0.660和一0.615， P值均小于0.0])。 結(jié)論1.興奮性氨基酸參與了細(xì)菌性腦膜炎的病理生理過(guò)程。 2.測(cè)定CSF中興奮性氨基酸濃度對(duì)細(xì)菌性腦膜炎病情嚴(yán)一甭程度的 判斷具有指一導(dǎo)意義。3.腦脊液中興奮性氨基酸持續(xù)升高可以預(yù)，J之細(xì) 菌性腦膜炎病人預(yù)后較差，日_興奮毒作用較長(zhǎng)時(shí)問(wèn)地存在于有補(bǔ)}，經(jīng) 系統(tǒng)后遺癥的病人。4.腦脊液中興奮性氨基酸濃度的測(cè)定是評(píng)價(jià)細(xì) 菌性腦膜炎腦損傷程度敏感和可靠的生化指標(biāo)，i獷為EAA受體拮 抗劑的臨床應(yīng)用提供了可靠的臨床實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R725.1
【文章目錄】：
摘要
    中文摘要
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論文
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    結(jié)果
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本文編號(hào)：2850767