發(fā)布時間：2020-10-13 09:02

【摘要】：目的:本課題旨在研究先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者護理過程中的心理問題,并探討主要影響因素,為提出有效的護理對策,減輕或消除主要照顧者焦慮情緒,改善其焦慮現(xiàn)狀,減少患兒術(shù)后并發(fā)癥及提高患兒治療效果提供理論依據(jù)。對象:選取2016年1月~2017年6月蘇州大學附屬兒童醫(yī)院先天性肛門直腸畸形患兒和腹股溝疝患兒術(shù)后的主要照顧者共138例為研究對象。方法:1.將先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者62例設(shè)為研究組,其中包括一期腸造瘺患兒術(shù)后主要照顧者15例和一期肛門成形患兒術(shù)后主要照顧者47例;將腹股溝疝患兒術(shù)后主要照顧者76例設(shè)為對照組,以問卷形式調(diào)查該院這兩組研究對象的焦慮現(xiàn)狀及原因并分析主要影響因素。2.對比研究組和對照組在焦慮得分及焦慮原因方面的差異性,并分析各因素間與焦慮的相關(guān)性。3.對比先天性肛門直腸畸形一期腸造瘺術(shù)與一期肛門成形術(shù)患兒術(shù)后主要照顧者在焦慮得分及焦慮原因間的差異性,并分析主要影響因素。4.通過分析焦慮情緒的主要影響因素,探討有效的心理護理對策,以改善先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者的焦慮現(xiàn)狀,提高患兒治療效果。結(jié)果:1.本次調(diào)查該兒童醫(yī)院外科先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者焦慮發(fā)生率為64.52%,明顯高于腹股溝疝患兒術(shù)后主要照顧者焦慮發(fā)生率7.89%。其中先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后父母的焦慮發(fā)生率為58.06%,其父母、父親和母親的焦慮總分分別為(41.43±2.45)分、(41.61±2.28)分和(41.17±2.71)分,明顯高于腹股溝疝患兒術(shù)后父母、父親和母親的焦慮總分(30.68±6.42)分、(30.63±6.24)分和(30.84±5.48)分。兩組研究對象焦慮總分比較,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01)。2.先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者年齡在26-30歲、學歷為本科、居住在城鎮(zhèn)、以自費形式支付醫(yī)療費用、家庭經(jīng)濟收入5000元/月且有職業(yè)者,焦慮發(fā)生率更高。3.先天性肛門直腸畸形患兒和腹股溝疝患兒術(shù)后主要照顧者焦慮的產(chǎn)生在疾病、治療費用、治療方法和治療效果上差異顯著(p0.01);醫(yī)療服務(wù)和住院時間對其焦慮的影響也是有差異的(p0.05);而其它原因?qū)箲]情緒的產(chǎn)生影響并不顯著(p0.05)。4.先天性肛門直腸畸形一期行腸造瘺術(shù)的患兒術(shù)后主要照顧者的焦慮總分為(43.25±0.38)分,顯著高于一期行肛門成形術(shù)的患兒術(shù)后主要照顧者的焦慮總分(39.75±0.23)分。且兩種手術(shù)方式后患兒父親和母親的焦慮總分比較,有顯著差異(p0.01),說明腸造瘺術(shù)對主要照顧者焦慮的影響更顯著。5.先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后發(fā)生焦慮的主要照顧者中因擔心患兒手術(shù)切口疼痛難以忍受的最多,為37例(占92.50%);因擔心麻醉意外或后遺癥的有36例(占90.00%),排第二位;因擔心治療達不到預期效果的35例(占87.50%),排第三位;因擔心所患疾病被他人嘲笑、歧視的31例(占77.50%),排第四位。ARM患兒兩種手術(shù)方式后主要照顧者出現(xiàn)的各類心理問題比較,僅醫(yī)院環(huán)境陌生,生活不習慣、不方便引起焦慮的差異有顯著統(tǒng)計學意義(p0.01)。結(jié)論:1.先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后父母是其焦慮發(fā)生的高危人群。2.先天性肛門直腸畸形患兒主要照顧者的年齡、學歷、經(jīng)濟狀況及居住地等對其焦慮的產(chǎn)生可能有一定影響。主要照顧者年齡26-30歲、學歷大專及以上、經(jīng)濟狀況良好以及居住地為城鎮(zhèn)者,更容易發(fā)生焦慮。3.疾病本身、治療費用、治療方法、治療效果、醫(yī)療服務(wù)、住院時間以及手術(shù)方式均是先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者焦慮產(chǎn)生的影響因素。4.先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者產(chǎn)生焦慮最常見的心理問題是擔心患兒切口疼痛難忍;其次是麻醉意外或后遺癥;第三是治療效果;排在第四位的是患兒疾病本身。其中醫(yī)院環(huán)境是先天性肛門直腸畸形一期行肛門成形術(shù)的患兒術(shù)后主要照顧者焦慮產(chǎn)生的影響因素。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.5
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
1 研究背景
    1.1 先天性肛門直腸畸形研究現(xiàn)狀
    1.2 先天性肛門直腸畸形的手術(shù)治療及照顧者的心理護理研究
    1.3 研究設(shè)想
    1.4 創(chuàng)新點
2 研究對象與方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究方法
3 研究結(jié)果一
    3.1 研究組基本情況匯總及量表描述統(tǒng)計
    3.2 對照組基本情況匯總及量表描述統(tǒng)計
    3.3 研究對象心理問題調(diào)查及分析
    3.4 研究對象焦慮調(diào)查結(jié)果
4 討論一
    4.1 先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者焦慮現(xiàn)狀分析
    4.2 先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者焦慮的影響因素分析
5 研究結(jié)果二
    5.1 先天性肛門直腸畸形不同手術(shù)方式后患兒主要照顧者焦慮發(fā)生情況
    5.2 先天性肛門直腸畸形不同手術(shù)方式后患兒主要照顧者心理問題調(diào)查情況
    5.3 先天性肛門直腸畸形不同手術(shù)方式后患兒主要照顧者焦慮總分比較
    5.4 先天性肛門直腸畸形不同手術(shù)方式后患兒父母親焦慮總分比較
6 討論二
    6.1 先天性肛門直腸畸形患兒不同手術(shù)方式后主要照顧者焦慮現(xiàn)狀
    6.2 先天性肛門直腸畸形患兒不同手術(shù)方式后主要照顧者心理問題分析及比較
    6.3 先天性肛門直腸畸形患兒不同手術(shù)方式后主要照顧者焦慮的影響因素探討
    6.4 先天性肛門直腸畸形患兒術(shù)后主要照顧者的護理對策
7 結(jié)論
8 本研究的問題、建議與展望
    8.1 問題
    8.2 建議與展望
參考文獻
綜述
    參考文獻
在校期間發(fā)表論文
附錄
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2838977