發(fā)布時(shí)間：2020-10-11 17:46

　　 目的：探討誘導(dǎo)痰液在小兒作為一種評(píng)價(jià)支氣管哮喘(哮喘)氣道炎癥可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段。并進(jìn)行哮喘患兒體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)凋亡的研究。方法：對(duì)11例哮喘間歇期患兒(Stable Asthma,SA)誘導(dǎo)痰液、支氣管肺泡灌洗液(BAL)中炎性細(xì)胞、活化EOS(EG_2~+細(xì)胞)、嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)、白介素5(IL-5)進(jìn)行比較分析。采用末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶(TdT)介導(dǎo)的脫氧三磷酸尿苷(dUTP)末端標(biāo)記(TUNEL)技術(shù)進(jìn)行原位EG_2~+細(xì)胞凋亡的檢測(cè)，以免疫組化標(biāo)記EG_2細(xì)胞和凋亡相關(guān)基因BcL-2的表達(dá)，對(duì)哮喘發(fā)作期(Exacerbated Asthma,EA)及哮喘間歇期(SA)患兒吸入糖皮質(zhì)激素前后的誘導(dǎo)痰液、BAL、外周血液、支氣管粘膜活檢組織中EG_2~+細(xì)胞及其凋亡、BcL-2的表達(dá)進(jìn)行研究。同時(shí)，檢測(cè)誘導(dǎo)痰液、BAL、血清中ECP、IL-5。結(jié)果：(1)痰液的有核細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、EOS、EG2~+細(xì)胞百分?jǐn)?shù)較BAL中顯著增高(分別P＜0.001，P＜0.001，P＜0.01，P＜0.01，痰液中的IL-5、ECP明顯高于BAL(均P＜0.001)。EOS、EG_2~+細(xì)胞在痰液與BAL之間有顯著性相關(guān)關(guān)系(均P＜0.05)。IL-5、ECP 在痰液與＊＊L之間無(wú)顯著性相關(guān)（均P＞o．05人位）吸入糖皮 質(zhì)激素前＊A組痰液＊0／細(xì)胞凋亡明顯低于對(duì)照組汐功．01）和 ＊A組u功刀5）；＊A組痰液中＊os、＊0�！奔�(xì)胞明顯高于對(duì)照組 （均P＜0乃01）和SA組（均P功刀5人 治療后，＊A組和SA組 痰液 EGZ”凋亡細(xì)胞明顯增多（P＜0．00，P＜0．of人 EA組痰液 ＊＊s、＊q”細(xì)胞減少（均P＜0刀1），SA組痰液＊＊S、＊q”細(xì)胞減 少（P叼．05，P功．of），但治療后兩組仍高于對(duì)照組（均 P功．of人 治療后，EA組和SA組一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比 嚇EV；％pre）較治療前升高（均 P叼刀5人門）治療前，SA組 支氣管粘膜組織、BAL中EG／凋亡細(xì)胞明顯低于對(duì)照組（均 P＜0．of人 EGZ”細(xì)胞高于對(duì)照組（均 P＜0．00人 SA組支氣管粘 膜活檢組織中伽L上“細(xì)胞數(shù)高于對(duì)照組（P＜0．05人治療后，支氣 管粘膜組織、SAL中＊q”凋亡細(xì)胞增多（均尸＜o(jì)．01卜＊6／細(xì)胞減 少（均 P＜0刀u，支氣管粘膜組織中 BCL嘔”細(xì)胞無(wú)明顯變化 （P列．05人K）SA組患兒治療前后外周血直接檢測(cè) EOS凋亡與 對(duì)照組比較，差異無(wú)顯著性（均P＞0刀5人但治療后SA組和EA 組外周血E0s絕對(duì)數(shù)較治療前減少（P＜o(jì)．01人 G）治療前，＊。 組痰液、血清＊＊P明顯高于對(duì)照組（＜o(jì)．側(cè)1，P＜o(jì)．01）和SA組 （均P功刀5）；＊A組痰液、血清o5明顯高于對(duì)照組（均P功．01，） 30 和SA組（均P＜0刀5人治療后，＊A組和SA組痰液＊＊P下降（均 P＜0．ofX 血清ECP下降（均P＜0．05），但兩組痰液、血清ECP仍 高于對(duì)照組（均P＜0．05人 治療后，EA組和SA組痰液L5下降 （P＜0＊1，P ＊＊5），血清1卜5下降（均P＜口＊5），兩組痰液、 血清IL5與對(duì)照組比較，差異無(wú)顯著性（均P＞0刀引�！� ）痰液n�！� 凋亡細(xì)胞與痰液阮P之間均存在顯著性負(fù)相關(guān)沖①．05人耶卜中 EG�！钡蛲黾�(xì)胞與 BAL 中 ECP之間均存在顯著性負(fù)相關(guān)（Pm．01人 支氣管粘膜活檢組織EG�！暗蛲黾�(xì)胞與痰液、BAL中ECP之間有相關(guān) 趨勢(shì)（P司．06，P司．07人痰液猶�！奔�(xì)胞凋亡與痰液幾 卡之間 有相關(guān)趨勢(shì)（尸一0刀6＊ 痰液、BAL、支氣管粘膜活檢組織中 EG�！� 凋亡細(xì)胞與 FEV；切re之間存在顯著性正相關(guān)（均 P ＜0．05人結(jié)論： 門）誘導(dǎo)痰液可作為檢測(cè)哮喘患兒氣道炎癥的可靠無(wú)創(chuàng)方法，而 且適用于臨床動(dòng)態(tài)觀察，指導(dǎo)抗炎治療。（）哮喘患兒氣道局部 存在EG�！�(xì)胞凋亡障礙，這是其局部EOS浸潤(rùn)，導(dǎo)致慢性炎癥的 重要原因。吸入糖皮質(zhì)激素后促進(jìn)氣道EOS凋亡是治療哮喘的主 要機(jī)制之一。門）氣道局部EG�！凹�(xì)胞凋亡、EG�！奔�(xì)胞數(shù)及痰液、 BAL、血清中 IL6、ECP檢測(cè)，對(duì)于綜合判斷哮喘病惰變化、氣道 炎癥程度有指導(dǎo)意義。K）可能哮喘患兒體內(nèi)EOS凋亡障礙主要 發(fā)生在氣道局部，但此結(jié)論尚需進(jìn)一步探討。 3！
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類】：R725.6
【文章目錄】：
一 文獻(xiàn)綜述
二 論文
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    對(duì)象與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
三 致謝

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本文編號(hào)：2836913