研究背景營養(yǎng)不良(malnutrition)是全球5歲以下兒童死亡的主要原因,每年造成1至6百萬兒童死亡。兒童營養(yǎng)不良一直是我國貧困地區(qū)最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一,這一問題在我國西部和中部農村地區(qū)尤為突出。一項流行病學調查顯示2013年,我國貧困地區(qū)5歲以下兒童的生長遲緩、低體重和消瘦患病率分別為18.7%、5.2%和3.0%,而全國范圍分別為8.1%、2.4%和1.9%。我國兒童營養(yǎng)不良的負擔大,對國家、家庭和患兒造成了很大的壓力。缺乏食物、喂養(yǎng)和護理不當常常被認為是兒童營養(yǎng)不良的主要原因。此外,可能的危險因素包括人口因素、環(huán)境因素、社會經濟因素、父母因素、家庭因素和社區(qū)因素等。雖然貧窮及其相關的食品不安全是營養(yǎng)不良的主要危險因素,但這一疾病的病因比單純缺乏食物要復雜得多。營養(yǎng)不良可引起菌群失調、腸道通透性增加、免疫力下降等,進而可能引起營養(yǎng)吸收不良、腹瀉、感染、甚至死亡。營養(yǎng)不良影響先天和適應性免疫系統(tǒng)以及腸道菌群,健康的腸道菌群可作為腸道病原菌感染的屏障,這種屏障功能可被營養(yǎng)不良以及免疫系統(tǒng)功能的波動而被打亂。健康的腸道菌群具有廣泛的保護性、結構性和代謝性功能,并直接和間接地影響宿主營養(yǎng)狀況。健康的腸道菌群有助于腸道上皮細胞的增殖和成熟,促進宿主對營養(yǎng)的吸收,促進黏膜免疫系統(tǒng)的發(fā)育,這些都對最佳營養(yǎng)吸收至關重要。有研究顯示雙歧桿菌(Bifidobacteria)、鼠李糖乳桿菌(L.rhamnosus)和地衣芽孢桿菌(Bacillus licheniformis)在治療腹瀉中有一定的作用,且鼠李糖乳桿菌GG株(LGG)可以顯著改善兒童營養(yǎng)不良,但其他兩種益生菌對營養(yǎng)不良的作用以及這三種益生菌對營養(yǎng)不良改善效果差異尚不明確。研究目的比較12-24月營養(yǎng)不良兒童在標準營養(yǎng)方案干預前提下,不使用或使用雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌、地衣芽孢桿菌三種益生菌干預的營養(yǎng)改善效果。研究方法2018年5月~2019年2月在廣西婦幼保健院兒童保健科體檢的符合納入標準的、營養(yǎng)不良的12-24個月患兒80名作為研究對象。將符合納入標準的研究對象按照就診時間將他們隨機平均分成4個組,在進行統(tǒng)一營養(yǎng)干預治療前提下,分別對各組研究對象不使用益生菌(A組)或分別使用雙岐桿菌(B組)、鼠李糖乳桿菌(C組)、地衣芽胞桿菌(D組)。入組時和干預3個月后檢測體格和生化指標,然后比較各組干預前后的變化。研究結果1.兒童在入組時各組的身長、體重、頭圍、上臂圍、WAZ評分以及生化指標血紅蛋白、淋巴細胞、血清前白蛋白、白蛋白、總蛋白、25-(OH)D、鈣、鐵、鋅,免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)水平各組之間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A、B、C、D四組的貧血率分別為27.7%(5/18),26.3%(5/19),22.2%(4/18)和30.0%(6/20),各組貧血率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.干預3個月后,A、B、C、D四組體重、身長、頭圍、上臂圍和WAZ評分,以及生化指標血紅蛋白、血清前白蛋白和血清鐵均較干預前增長,C、D組的免疫球蛋白A(IgA)較干預前增長,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。各組淋巴細胞、血清白蛋白、總蛋白、25-(OH)D、鈣、鋅,免疫球蛋白G(IgG)均較干預前均有所增加,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。A、B、C、D三組干預3個月后貧血率分別為16.7%(3/18)、15.8%(3/19)、11.1%(2/18)和15.0%(3/20),各組干預前后有降低趨勢,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。各組兒童在干預期間腹瀉率分別為27.7%(5/18)、21.1%(4/19)、12.5%(2/18)和20.0%(4/20),各組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.干預后各組間對比,C組的體重增加程度、WAZ評分改善程度較其他組高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。身長、頭圍和上臂圍的增加程度各組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。B、C、D組的血清鐵的增加程度較A組大,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);C組的免疫球蛋白A增加程度較A、B、D組大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。D組的免疫球蛋白A增加程度較A組大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結論在合理的飲食方案指導下,四組營養(yǎng)不良兒童的營養(yǎng)狀況都有明顯改善,具體表現(xiàn)為WAZ評分、血紅蛋白、血清前白蛋白和血清鐵較干預前提升,但鼠李糖乳桿菌組相對其他組在改善體重和WAZ評分以及提升免疫球蛋白A水平上更好。因此,在相同的、合理的飲食方案基礎上服用鼠李糖乳桿菌比未服用益生菌或服用雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌對兒童營養(yǎng)不良的改善效果更好。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R723.13
【文章目錄】：
個人簡介
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摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第二章 材料與方法
第三章 結果
第四章 討論
結論
參考文獻
附錄
綜述
    參考文獻
致謝

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本文編號：2832577