目的:體外循環(huán)(CPB)相關(guān)腦損傷是心臟直視手術(shù)后主要的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。CPB相關(guān)的嚴(yán)重腦損傷多與腦栓塞、顱內(nèi)出血及各種意外有關(guān)。隨著技術(shù)的進(jìn)步,此類損傷逐漸減少。目前先心病手術(shù)向著小年齡、低體重、復(fù)雜畸形方向發(fā)展,炎癥反應(yīng)與腦損傷的關(guān)系漸為人所重視。CPB是一種非生理的循環(huán)方式,引發(fā)全身炎癥反應(yīng),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性損害。此類損傷多表現(xiàn)為亞臨床過程,而不易早期發(fā)現(xiàn)。嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在形態(tài)與功能上均不成熟,與成年腦顯著不同,更易受到影響,但如能早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù),則可逆性更強(qiáng)。CPB術(shù)后患兒由于輔助呼吸、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需鎮(zhèn)靜且早期不宜搬動(dòng),以及嬰幼兒神經(jīng)精神檢查的特殊性,影響了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的觀察,不利于損害的早期干預(yù)。而S100蛋白是目前反映腦組織損傷的最特異而敏感的生化標(biāo)志物。本研究欲通過測(cè)定圍CPB期細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)與腦損傷標(biāo)志物S100蛋白的變化及相關(guān)性,探討嬰幼兒體外循環(huán)中炎癥反應(yīng)與亞臨床腦損害的關(guān)系,為臨床的防治提供依據(jù)。 對(duì)象與方法: 3歲以下非紫紺型先心病接受手術(shù)治療患兒40例分為2組,CPB組與非CPB組各20例。CPB組于術(shù)前(T1),停CPB后即刻(T2),30分鐘(T3),2小時(shí)(T4),6小時(shí)(T5),24小時(shí)(T6),非CPB組于術(shù)前(t1),手術(shù)結(jié)束(t2),術(shù)后30分鐘(t3), 2小時(shí)(t4),6小時(shí)(t5),24小時(shí)(t6)分別抽取橈動(dòng)脈血4ml,離心分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清TNF-α、IL-6、IL-8和S100蛋白含量。比較CPB組和非CPB組的變化趨勢(shì),并對(duì)TNF-α、IL-6、IL-8分別與S100做相關(guān)性分析。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類】：R726.5
【文章目錄】：
一、正文
    （一） 中文摘要
    （二） 英文摘要
    （三） 前言
    （四） 材料和方法
    （五） 結(jié)果
    （六） 討論
    （七） 結(jié)論
    （八） 致謝
    （九） 參考文獻(xiàn)
二、文獻(xiàn)綜述
    （一） 綜述
    （二） 參考文獻(xiàn)
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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2831909