2016年頒布了膿毒癥-3的新定義,被發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上,目前膿毒癥(sepsis)被定義為因感染引起的宿主反應(yīng)失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙~([1])。其主要的發(fā)生發(fā)展機(jī)制包括以下兩個(gè)方面:一是系統(tǒng)免疫-炎癥反應(yīng)的失控;二是微生態(tài)機(jī)制~([2])。近年來(lái),盡管膿毒癥、膿毒性休克診治水平及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)在一定程度上有很大的進(jìn)步,但死亡率仍偏高,給患兒及家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鑒于膿毒癥較高的發(fā)病率和死亡率,一直以來(lái)對(duì)于該疾病的相關(guān)研究處于一個(gè)相對(duì)活躍的領(lǐng)域。目的:通過(guò)分析兒童25-羥維生素D水平與膿毒癥的相關(guān)性,評(píng)估膿毒癥的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與25-羥維生素D水平的關(guān)系,從而為膿毒癥病情評(píng)估、早期干預(yù)及改善預(yù)后提供理論依據(jù)。方法:收集2016年11月至2018年11月承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的膿毒癥患兒142例作為研究對(duì)象,檢測(cè)血清25-羥維生素D水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、微生物培養(yǎng)陽(yáng)性與否,并記錄小兒危重癥評(píng)分(PCIS評(píng)分)。并選擇同期于我院兒童保健門(mén)診體檢的健康兒童50例,測(cè)定其血清25-羥維生素D的水平。首先,分析健康體檢兒童與膿毒癥患兒25-羥維生素D的水平。其次,根據(jù)25-羥維生素D水平分為維生素D正常組、不足組及缺乏組。分析這三組的臨床資料及28天內(nèi)的死亡率。確定血清25-羥維生素D是否為影響膿毒癥患兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素。以28天為研究終點(diǎn),依據(jù)膿毒癥患兒轉(zhuǎn)歸情況分為存活組和死亡組,比較這兩組血清25-羥維生素D的水平。結(jié)果:1.膿毒癥患兒25-羥維生素D的水平顯著低于體檢的健康兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.納入的142例膿毒癥患兒,其中維生素D正常組、不足組、缺乏組分別是25例(17.6%)、39例(27.5%)、78例(54.9%)。以28天為研究終點(diǎn),死亡人數(shù)共23例(16.1%)。三組間兩兩比較,缺乏組的PCIS評(píng)分明顯低于不足組及正常組(P0.001)。生存組(117例)與死亡組(23例)間比較,25-羥維生素D的水平更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.采用Logistic回歸分析得出25-羥維生素D水平是影響患兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素。4.微生物培養(yǎng)陽(yáng)性的膿毒癥患兒血清25-羥維生素水平明顯低于陰性組。結(jié)論:本研究表明膿毒癥患兒25-羥維生素D缺乏率高,微生物培養(yǎng)陽(yáng)性組的維生素D水平明顯低于陰性組;血清25-羥維生素D與PCIS評(píng)分(危重癥評(píng)分)具有相關(guān)性,25-羥維生素D可作為評(píng)估膿毒癥嚴(yán)重程度的指標(biāo);血清25-羥維生素D水平與死亡率存在明顯的負(fù)相關(guān)性,因此,25-羥維生素D是影響膿毒癥患兒預(yù)后的因素之一。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R720.597
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫(xiě)
前言
材料與方法
結(jié)果
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 膿毒癥與維生素D關(guān)系的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
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