存在旋轉(zhuǎn)移位的兒童肱骨髁上骨折尸骨模型的建立及臨床應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間：2020-09-30 11:26

　　目的:1.嘗試建立存在旋轉(zhuǎn)移位的兒童肱骨髁上骨折的尸骨模型,以對(duì)肱骨髁上骨折復(fù)位后的旋轉(zhuǎn)移位進(jìn)行初步量化。2.隨訪評(píng)估兒童肱骨髁上骨折復(fù)位后存在旋轉(zhuǎn)移位的病例的臨床效果。方法:通過兒童上肢標(biāo)本建立存在不同旋轉(zhuǎn)方式及程度的肱骨髁上骨折尸骨模型,拍攝標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位X線照片,建立影像模型;利用該模型,可半定量地歸類臨床資料�；仡櫩偨Y(jié)我院2006年8月～2008年9月行閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定的肱骨髁上骨折病例,得資料完整者139例,其中男75例,女64例,平均年齡6.8歲(18月～13歲),平均隨訪時(shí)間17個(gè)月(12月～38月)。通過類比模型與術(shù)后X線片表現(xiàn),按旋轉(zhuǎn)程度的不同將隨訪病例分為A組(無旋轉(zhuǎn)移位)69例,B組(輕度旋轉(zhuǎn)移位)34例,C組(中度旋轉(zhuǎn)移位)22例,D組(重度旋轉(zhuǎn)移位)14例,4組病例在年齡、性別、骨折類型和受累肢體上比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。臨床結(jié)果評(píng)價(jià)采用Flynn標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:建立一個(gè)存在旋轉(zhuǎn)移位的兒童肱骨髁上骨折的尸骨模型。根據(jù)模型表現(xiàn),將旋轉(zhuǎn)小于30°視為輕度,30°至45°視為中度,大于45°視為重度。根據(jù)該模型隨訪的139名患兒骨折全部愈合,未發(fā)生Volkmann攣縮、骨化性肌炎及嚴(yán)重的血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。按Flynn標(biāo)準(zhǔn),A組優(yōu)良率91.3%,B組優(yōu)良率88.2%,C組優(yōu)良率59.1%,D組優(yōu)良率28.6%;A組肘內(nèi)翻發(fā)生率1.4%,B組肘內(nèi)翻發(fā)生率2.9%,C組肘內(nèi)翻發(fā)生率13.6%,D組肘內(nèi)翻發(fā)生率42.9%。在優(yōu)良率和肘內(nèi)翻發(fā)生率的比較上,A組和B組間無顯著性差異(P0.05),余各組間有顯著性差異(P0.05)。各組肘關(guān)節(jié)屈伸受限的比較無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:根據(jù)建立的存在旋轉(zhuǎn)移位的兒童肱骨髁上骨折尸骨模型,可比較容易地判斷復(fù)位后是否存在旋轉(zhuǎn)及其程度,以指導(dǎo)復(fù)位。根據(jù)模型比對(duì),存在輕度旋轉(zhuǎn)并不增加髁上骨折復(fù)位后肘內(nèi)翻的幾率,對(duì)肘關(guān)節(jié)功能沒有影響;存在中重度旋轉(zhuǎn)移位會(huì)適當(dāng)增加肘內(nèi)翻的幾率,但對(duì)肘關(guān)節(jié)功能影響不明顯。因此在髁上骨折閉合復(fù)位時(shí),要力求減少旋轉(zhuǎn),輕度的旋轉(zhuǎn)移位是可以接受的。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

旋轉(zhuǎn)測(cè)量,克氏針,尺橈骨,肱骨