研究背景: 解脲脲原體(ureaplasma urealyicum,UU)是引起人類生殖道感染的常見(jiàn)病原體,可以導(dǎo)致不孕不育、子宮內(nèi)膜炎、羊膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和早產(chǎn)等妊娠相關(guān)疾病或并發(fā)癥。由于解脲脲原體感染存在母嬰垂直傳播,可誘導(dǎo)胎兒或新生兒的免疫宿主反應(yīng),從而出現(xiàn)相關(guān)的系統(tǒng)性疾病如肺炎、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。1980年后國(guó)外對(duì)解脲脲原體感染的研究報(bào)道增多,逐漸認(rèn)識(shí)到解脲脲原體是圍產(chǎn)期母嬰感染的重要病原體,由其引起的不良預(yù)后也日益受到關(guān)注。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染及其臨床特點(diǎn)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少,因此進(jìn)行本研究。 研究目的: 本研究通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以探討其臨床特點(diǎn),從而進(jìn)一步提高早產(chǎn)兒圍生期的生存質(zhì)量,降低不良預(yù)后的發(fā)生。 對(duì)象與方法: 選取2005年9月～2008年9月期間生后48小時(shí)內(nèi)入住我院新生兒監(jiān)護(hù)室胎齡＜32周并應(yīng)用呼吸機(jī)支持的早產(chǎn)兒,納為研究對(duì)象。所有納入病例在生后48?時(shí)內(nèi)經(jīng)氣管插管分別取2次下氣道分泌物采用核酸擴(kuò)增方法進(jìn)行UU-DNA測(cè)定。詳細(xì)記錄臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果: 1.一般資料: 早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體總體感染率為31.40%; 感染組羊膜早破率和自然分娩率顯著高于非感染組(60.5%vs 10.8%,92.1%vs68.7%)(P＜0.05); 感染組出生胎齡顯著低于非感染組(29周vs 31周)(P＜0.05)。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查: 感染組中2周以內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞絕對(duì)值高于非感染組(P＜0.05)。 3.臨床表現(xiàn): 感染組生后胸片可呈特征性改變;2周時(shí)胸片仍有異常改變比例較高(36.8%vs 9.6%)(P＜0.05);應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)所需最高FIO_2較低(21%vs 30%)(P＜0.05);平均用氧時(shí)間較長(zhǎng)(8.4天vs 4天)(P＜0.05)。 4.預(yù)后: 感染組BPD發(fā)生率高于非感染組(15.8%vs 7.2%)(P＜0.05)。 5.UU-DNA拷貝數(shù)及意義: UU-DNA＞2.5×10~4拷貝者用氧時(shí)間明顯延長(zhǎng)(10天vs 6天),BPD發(fā)生率顯著增高(25%vs 0%)(P＜0.05)。 結(jié)論: 早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染有其特殊的臨床特點(diǎn): 1.羊膜早破和自然分娩比例較高,出生胎齡較低; 2.生后2周以內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞絕對(duì)值較高; 3.生后胸片可呈特征性表現(xiàn),2周時(shí)胸片仍有異常改變比例較高; 4.生后所需最高FIO_2較低,但用氧時(shí)間延長(zhǎng);BPD發(fā)生率較高; 5.UU-DNA＞2.5×10~4拷貝提示肺部所受炎癥影響程度更大。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R722.6
【部分圖文】：

3.4生后14天胸片對(duì)比(A解脈脈原體感染，B呼吸窘迫綜表3.6臨床表現(xiàn)感染組(n=38)非感染組(n=53)片改變14(36.8%)O:(%)21時(shí)間(天)間(天)28(9.6%)03012.967(才)一2.450(Z)一0.705(Z)一3.671(Z)8.50為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)

3.3臨床表現(xiàn)感染組生后胸片可呈特征性改變(肺紋理紊亂，伴條索狀密度增高影;內(nèi)有小網(wǎng)狀透亮區(qū);伴局灶性肺氣腫等)(圖3.3，3.4)。兩組比較感染組14天胸片仍有改變者比例較高(36.8%vsg.6%)(P<0.05);應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)所需最高FIO:較低(21%vs30%)(P<0.05);平均用氧時(shí)間較長(zhǎng)(8.5天vs4天)(P<0.05)(表3.6)。8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 周彩云,石一復(fù),周懷君;解脲脲原體與早產(chǎn)關(guān)系的探討[J];浙江醫(yī)學(xué);2003年11期

本文編號(hào)：2830441