目的:研究0～4歲行體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass, CPB)心臟直視手術(shù)的先天性心臟病(除外先天性神經(jīng)認(rèn)知障礙如Down’s綜合征、William’s綜合癥)患兒,在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月神經(jīng)認(rèn)知功能的情況。 方法:選取0～4歲130例CPB下行心臟直視手術(shù)的患兒,在術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月、6月用Gesell發(fā)展量表進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)評(píng),并收集患兒相關(guān)信息:年齡、性別、體重、疾病類型、麻醉及體外循環(huán)情況(體外循環(huán)時(shí)間,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,最低鼻咽溫,最低肛溫)和ICU停留時(shí)間。 結(jié)果:(1)患兒術(shù)前的神經(jīng)認(rèn)知功能水平在應(yīng)物能、應(yīng)人能、運(yùn)動(dòng)能、語言能等四個(gè)方面均位于正常低值;0～1歲與1～4歲的患兒進(jìn)行比較,0～1歲明顯高于1～4歲(p0.05);紫紺型患兒組顯著低于非紫紺型患兒組(p0.01)。(2)與術(shù)前比較,術(shù)后1周四個(gè)方面術(shù)后明顯降低(p0.01),術(shù)后1月、3月、6月四個(gè)方面均明顯高提(p0.01),且隨時(shí)間呈逐步提高趨勢(shì),逐步趨向達(dá)到正常水平。紫紺型患兒組與非紫紺型患兒組神經(jīng)認(rèn)知水平的四個(gè)方面,術(shù)前和術(shù)后1周、1月、3月前者均顯著低于后者(P0.01),術(shù)后6月兩者水平相當(dāng),統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P0.05)。(3)術(shù)后1周,紫紺型患兒組主動(dòng)脈阻斷時(shí)間與認(rèn)知能力的四個(gè)方面均呈負(fù)相關(guān);在非紫紺型患兒組,ICU停留時(shí)間與應(yīng)人能、運(yùn)動(dòng)能呈負(fù)相關(guān)。術(shù)后1月,非紫紺型患兒組應(yīng)人能仍受ICU停留時(shí)間的影響;主動(dòng)脈阻斷時(shí)間僅與應(yīng)物能、應(yīng)人能呈負(fù)相關(guān)。年齡在各時(shí)間點(diǎn)均呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論:0～4歲的先天性心臟病患兒術(shù)前認(rèn)知功能處于低值水平,行CPB心臟直視手術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知功能的發(fā)育逐步提高;術(shù)前及手術(shù)后六個(gè)月內(nèi),紫紺型先天性心臟病患兒比非紫紺型患兒認(rèn)知水平明顯落后,術(shù)后6月兩者水平相當(dāng);手術(shù)年齡越小術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知功能提高越顯著,在各方面條件允許的情況下先心病患兒宜早行手術(shù)治療。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R726.5
【文章目錄】：
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論文正文：體外循環(huán)對(duì)先天性心臟病患兒認(rèn)知功能的短、中期影響
    前言
    1 材料和方法
        1.1 臨床資料
        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 麻醉方法
        1.4 體外循環(huán)管理
        1.5 神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)定方法
        1.6 統(tǒng)計(jì)分析
    2 結(jié)果
        2.1 術(shù)前
        2.2 術(shù)后與術(shù)前比較
            2.2.1 紫紺型患兒組和非紫紺型患兒組體外循環(huán)的情況
            2.2.2 術(shù)后與術(shù)前比較
        2.3 回歸方程
        2.4 紫紺型患兒組與非紫紺型患兒組間整體比較
        2.5 0～1 歲患兒組與1～4 歲患兒組間整體比較
    3 討論
        3.1 術(shù)前
        3.2 術(shù)后1 周
            3.2.1 主動(dòng)脈阻斷時(shí)間
            3.2.2 ICU 停留時(shí)間
            3.2.3 最低鼻咽溫
        3.3 術(shù)后1 月
            3.3.1 主動(dòng)脈阻斷時(shí)間
            3.3.2 ICU 停留時(shí)間
        3.4 術(shù)后3 月、術(shù)后6 月
    4 小結(jié)
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述：先天性心臟病患兒術(shù)后認(rèn)知功能的研究進(jìn)展
致謝
碩士期間發(fā)表的論文

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1 李莎,靜進(jìn),陳慧,譚文爭,麥鳳愛,戴蓮桃,謝金花;低出生體重兒的認(rèn)知發(fā)展神經(jīng)心理的初步研究[J];中國兒童保健雜志;2004年06期

2 蔡紅 ,張秀儀;ICU先天性心臟病患兒心理特征及心理護(hù)理[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年01期

3 林曉燕;梁艷苓;陳翔;張姿英;湯行錄;湯春萍;陳調(diào)和;;腦性癱瘓患兒語言發(fā)育水平及其與動(dòng)作、應(yīng)物、應(yīng)人功能發(fā)育的相關(guān)性分析[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2008年01期

本文編號(hào)：2830176