目的:通過研究右美托咪定對新生兒圍術期血清皮質(zhì)醇,炎性因子IL-6及外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細胞的動態(tài)變化,探討右美托咪定對新生兒圍術期應激反應和免疫的影響。方法:選擇行先天性肛門閉鎖手術的新生兒患者40例,性別不限,體重3~4kg,ASAⅠ或Ⅱ級,排除標準:自身免疫缺陷疾病,合并其他器質(zhì)性疾病和內(nèi)分泌功能異常。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組(n=10):對照組(C組)和右美托咪定組(D組)。患兒入室后純氧去氮,麻醉誘導開始,咪達唑侖0.1mg/kg,芬太尼0.2μg/kg,阿托品0.01mg/kg,羅庫溴銨0.6mg/kg,,行氣管插管。D組靜脈注右美托咪定0.5μg/kg(稀釋為4μg/ml,注藥時間經(jīng)5min),C組以相同方式泵入生理鹽水。術中吸入2~3%七氟烷,靜脈泵入瑞芬太尼0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)麻醉維持。記錄麻醉前(T_0)、手術開始切皮時(T1)、手術結(jié)束1h為(T2)、術后24h為(T_3)、四個時間點心率(HR)和平均動脈壓(MAP)的變化。同時采集3ml肘靜脈血,采用酶聯(lián)免疫法方法測量IL-6和血清皮質(zhì)醇的水平。用三色流式細胞儀檢測外周血CD3+細胞占淋巴細胞的比例,CD4+、CD8+占T淋巴細胞的比例,計算CD4+/CD8+比值,評價兩組間差異。結(jié)果:1兩組患兒性別、年齡、體重、體重,身長比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),見表1。2血流動力學的變化:MAP和HR與T_0時比較C組T1、T2時MAP和HR顯著升高(P0.05),而D組MAP和HR變化差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與C組比較,T1、T2時D組MAP和HR顯著降低(P0.05),見表2。3血清皮質(zhì)醇與T_0時比較,兩組T1~T2皮質(zhì)醇濃度明顯升高(P0.05)。與C組比較,D組T1~T2皮質(zhì)醇濃度明顯降低(P0.05)見表3。4炎性介質(zhì)IL-6與T_0時比較,兩組T1~T_3IL-6濃度明顯升高(P0.05)。與C組比較,D組T1~T_3IL-6濃度明顯降低(P0.05)見表4。5外周血T細胞亞群變化與T_0時比較,兩組術后T_3時CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明顯降低(P0.05)。與C組比較,D組術后T_3時CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明顯升高(P0.05),見表5。結(jié)論:1右美托咪定能維持新生兒血流動力學穩(wěn)定,使術中血壓和心率維持平穩(wěn)的狀態(tài)。2右美托咪定可減少新生兒圍術期應激反應,抑制炎性介質(zhì)的釋放。3右美托咪定對新生兒圍術期免疫功能抑制較輕,且術后免疫功能的恢復速度較快。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R726.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述 鹽酸右美托咪定抗炎機制與膽堿能抗炎通路的聯(lián)系
    參考文獻
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本文編號：2829223