目的回顧性分析早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC)的臨床資料,探討輸血相關(guān)性壞死性小腸結(jié)腸炎(Transfusion Associated Necrotizing Enterocolitis,TA-NEC)的臨床特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸。方法對自2013年1月份至2017年6月份我院收治的46例發(fā)生NEC的早產(chǎn)兒進(jìn)行回顧性分析。將其分為TA-NEC組(輸血后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生NEC)和非輸血相關(guān)NEC組(NEC發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)無輸血史),運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法從臨床特點(diǎn)、輸血因素等進(jìn)行比較分析,并對比兩組的臨床結(jié)局和預(yù)后。結(jié)果研究期間共收治2775名早產(chǎn)兒,共有46例(1.66%)早產(chǎn)兒發(fā)生NEC,平均出生體重1431.52±476.03g,平均胎齡30.96±2.45周,手術(shù)率34.78%,死亡率19.56%,其中12例為TA-NEC,占總NEC的26%(12/46)。TA-NEC組早產(chǎn)兒胎齡更小、出生體重更低、發(fā)病日齡更晚,平均胎齡29.26±0.38周、平均出生體重1200±58.17g、發(fā)病日齡28.67±6.65d,而非輸血相關(guān)NEC組平均胎齡31.55±0.42周、平均出生體重1513.24±86.78g、發(fā)病日齡17.03±9.90d,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TA-NEC組早產(chǎn)兒發(fā)病前血紅蛋白、紅細(xì)胞比容更低(93.83±6.81g;28.69±3.59%),而非輸血相關(guān)NEC組早產(chǎn)兒發(fā)病前血紅蛋白為119.18±27.39g,紅細(xì)胞比容為34.72±7.39%,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TA-NEC組發(fā)病前均相對穩(wěn)定,無機(jī)械通氣、全部達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng),相反,非輸血相關(guān)NEC組發(fā)病前完全腸內(nèi)喂養(yǎng)比例低(15名,44%),部分患兒(2名,6%)仍需要機(jī)械通氣,兩組間差異顯著。TA-NEC組新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)發(fā)病率較高(82%vs 41%),咖啡因應(yīng)用率高,與非輸血相關(guān)NEC組比較有顯著差異。兩組患兒在出生時(shí)窒息史、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(intiauterine growth retardation,IUGR)、母親年齡及孕期合并疾病、生產(chǎn)方式、性別及生后合并疾病和用藥:動脈導(dǎo)管未閉(Patent ductus arteriosus,PDA)、肺表面活性物質(zhì)(Pulmonary surfactant,PS)、布洛芬應(yīng)用、敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)、視網(wǎng)膜病(Retinopathy,ROP)、腦室內(nèi)出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TA-NEC組患兒袋裝紅細(xì)胞(Packed red blood cells,PRBC)輸注與NEC發(fā)病間隔時(shí)間為16.5±10.94h,而非輸血相關(guān)組中有9名患兒在NEC發(fā)病前有PRBC輸注,與NEC發(fā)生的時(shí)間間隔為209.11±130.29h,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間在NEC發(fā)生前PRBC輸注次數(shù)、類型、儲存時(shí)間、是否來自同一供體及是否輻照沒有顯著差異。兩組間臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后無顯著差異。結(jié)論1.與非輸血相關(guān)NEC相比,TA-NEC易發(fā)生在更加未成熟的早產(chǎn)兒,且發(fā)病時(shí)間更晚。2.TA-NEC患兒貧血程度更重。推測在貧血導(dǎo)致的腸道慢性缺氧損傷基礎(chǔ)上,紅細(xì)胞輸注帶來的再灌注損傷、炎癥損傷共同導(dǎo)致TA-NEC的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2825656