目的:分析102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況,探討其與預(yù)后的關(guān)系,以加強(qiáng)對(duì)膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的診治。方法:對(duì)2009年1月至2016年6月之間,在山西省兒童醫(yī)院行Kasai手術(shù)并統(tǒng)一術(shù)后治療方案的102例患兒進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容包括Kasai術(shù)后膽管炎發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)及頻率,術(shù)后是否遵囑服藥、治療情況及療效等,分析膽管炎與自體肝存活率、黃疸消退率及肝功能恢復(fù)等預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:術(shù)后未發(fā)生膽管炎組及膽管炎發(fā)作組2年累計(jì)自體肝存活率分別為65.5%和41.1%(p=0.030)。早期膽管炎發(fā)作組和晚期膽管炎發(fā)作組其2年累計(jì)自體肝存活率分別為22.2%和52.2%(p=0.013)。早期膽管炎發(fā)作組和晚期膽管炎發(fā)作組的黃疸消退率分別為33.3%和67.4%(p=0.007)。早期膽管炎發(fā)作組和晚期膽管炎發(fā)作組的肝功恢復(fù)良好率為44.4%和73.9%(p=0.023)。頻發(fā)膽管炎組與偶發(fā)膽管炎組的2年自體肝生存率分別為19.4%和57.1%(p=0.002),頻發(fā)膽管炎組和偶發(fā)膽管炎組的黃疸消退率分別為38.7%和66.7%(p=0.001),頻發(fā)膽管炎組和偶發(fā)膽管炎組的肝功能恢復(fù)良好率分別為45.2%和76.2%(p=0.008)。結(jié)論:膽管炎尤其早期、頻發(fā)膽管炎影響自體肝存活率、黃疸消退率及肝功能恢復(fù),最終影響膽道閉鎖預(yù)后。提高醫(yī)患雙方對(duì)膽道閉鎖術(shù)后膽管炎的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)膽管炎的防治,對(duì)提高膽道閉鎖生存率有重要意義。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

平均每個(gè)患兒膽管炎發(fā)作 3.5（1-12）次，平均治療時(shí)間為 13.8（3-60）天。早期膽管炎發(fā)作組 27 例（26.5%），晚期膽管炎發(fā)作組 46 例（45.1%），其 6 月1 年、2 年累計(jì)自體肝存活率在兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。頻發(fā)膽管炎組 31 例（42.5%），偶發(fā)膽管炎組 42 例（57.5%）。頻發(fā)膽管炎組與偶發(fā)膽管炎組的 2 年自體肝生存率、黃疸消退率、肝功能恢復(fù)良好率在兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。頻發(fā)膽管炎組和偶發(fā)膽管炎組的肝功能恢復(fù)良好率分別為 35.5%和 81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.595，P<0.05），具體見表 1。其中頻發(fā)膽管炎者在早期膽管炎發(fā)作組中占 63.0%，高于其在晚期膽管炎發(fā)作組中的比例 30.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（χ2=7.368，P<0.05）。早期膽管炎發(fā)作組與晚期膽管發(fā)作炎組生存曲線如圖 1, 經(jīng) log-rank 檢驗(yàn)，早期膽管炎組生存曲線高于晚期膽管炎組（χ2=5.069，P<0.05）。 頻發(fā)膽管炎組與偶發(fā)膽管炎組生存曲線如圖 2，經(jīng) log-rank 檢驗(yàn)，頻發(fā)膽管炎組生存曲線高于偶發(fā)膽管炎組（χ2=16.831，P<0.05）。

平均每個(gè)患兒膽管炎發(fā)作 3.5（1-12）次，平均治療時(shí)間為 13.8（3-60）天。早期膽管炎發(fā)作組 27 例（26.5%），晚期膽管炎發(fā)作組 46 例（45.1%），其 6 月1 年、2 年累計(jì)自體肝存活率在兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。頻發(fā)膽管炎組 31 例（42.5%），偶發(fā)膽管炎組 42 例（57.5%）。頻發(fā)膽管炎組與偶發(fā)膽管炎組的 2 年自體肝生存率、黃疸消退率、肝功能恢復(fù)良好率在兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。頻發(fā)膽管炎組和偶發(fā)膽管炎組的肝功能恢復(fù)良好率分別為 35.5%和 81.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.595，P<0.05），具體見表 1。其中頻發(fā)膽管炎者在早期膽管炎發(fā)作組中占 63.0%，高于其在晚期膽管炎發(fā)作組中的比例 30.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（χ2=7.368，P<0.05）。早期膽管炎發(fā)作組與晚期膽管發(fā)作炎組生存曲線如圖 1, 經(jīng) log-rank 檢驗(yàn)，早期膽管炎組生存曲線高于晚期膽管炎組（χ2=5.069，P<0.05）。 頻發(fā)膽管炎組與偶發(fā)膽管炎組生存曲線如圖 2，經(jīng) log-rank 檢驗(yàn)，頻發(fā)膽管炎組生存曲線高于偶發(fā)膽管炎組（χ2=16.831，P<0.05）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張震;喬國(guó)梁;葉茂;李龍;;腹腔鏡與開放Kasai手術(shù)治療Ⅲ型膽道閉鎖中期療效的對(duì)比[J];臨床小兒外科雜志;2016年02期

2 張t

本文編號(hào)：2825041