目的:探討小兒發(fā)育不良腎的合理診治措施。方法:收集我院2010年01月~2017年11月間72例發(fā)育不良腎患兒的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析。就診年齡6天~14歲、平均3.6歲,其中男44例、女28例,左側(cè)39例、右側(cè)29例、雙側(cè)4例,主要系產(chǎn)前檢查或生后體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀患兒,有癥狀的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、尿失禁及反復(fù)泌尿系感染等。全部患兒均進(jìn)行B超檢查,66例行靜脈腎盂造影(intravenous pyelography,IVP),27例行核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),10例行磁共振水成像(magnetic resonance urography,MRU),其中有3例行MRI+MRU。56例行逆行尿路造影(retrograde pyelography,RP)檢查,19例行電子計(jì)算機(jī)斷層增強(qiáng)掃描(contrast-enhanced computed tomography,增強(qiáng)CT),1例行CT尿路成像(computed tomography urography,CTU),3例行排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCU)檢查。結(jié)果:72例發(fā)育不良腎B超診斷40例、IVP診斷7例、CT診斷3例、MRI診斷5例、MRU診斷10例、CTU診斷1例,術(shù)前誤診為腎積水、術(shù)中證實(shí)為多囊性發(fā)育不良腎4例,術(shù)前影像學(xué)檢查未探及患腎、術(shù)中明確診斷發(fā)育不良腎2例。6例因雙側(cè)發(fā)育不良腎或家屬拒絕未行手術(shù);8例因?qū)?cè)腎病變行手術(shù)治療(4例行輸尿管膀胱再植,其中包括1例后尿道瓣膜切除術(shù)后對側(cè)腎積水患兒;4例行腎盂輸尿管成形術(shù));12例因患側(cè)發(fā)育不良腎伴腎積水、腎盂輸尿管連接處梗阻行腎盂輸尿管成形術(shù);余46例發(fā)育不良腎均行患腎及輸尿管切除術(shù)。經(jīng)腹腔鏡切除發(fā)育不良腎15例,其中1例術(shù)中見右側(cè)卵巢多發(fā)囊腫,同期行卵巢囊腫剝脫術(shù),術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小。手術(shù)治療的全部病例隨訪3個(gè)月~7年,術(shù)后除1例尿失禁好轉(zhuǎn)及1例對側(cè)腎積水加重致終末期腎病外,其余均癥狀消失,恢復(fù)良好,生長發(fā)育同同年齡兒童。結(jié)論:小兒先天性發(fā)育不良腎的臨床表現(xiàn)各異,產(chǎn)前檢查或生后體檢有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷。B超和MRU是首選的檢查方法,IVP、CT及逆行造影(RP)在診斷方面是其有益的補(bǔ)充。對側(cè)腎臟功能正�；純盒邪l(fā)育不良腎及輸尿管切除術(shù)是有效的治療方法。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R726.9
【部分圖文】：

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 楊通，囊腔大小不等（圖 1）；66 例行 IVP 檢查、診斷 CDK 7 例，因患側(cè)腎臟體或（和）腎功能差，濃縮能力低，IVP 檢查常表現(xiàn)為顯影差甚至不顯影（圖 2）例行 MRI 檢查、診斷 CDK 5 例；10 例行 MRU（3 例與 MRI 重復(fù)，計(jì)入 MRU 診MRU 診斷 CDK 10 例，發(fā)育不良腎常表現(xiàn)為腎盞形態(tài)失常，腎臟實(shí)質(zhì)被多囊性取代，且各個(gè)囊互不相交，腎皮質(zhì)菲薄或無明顯腎皮質(zhì)（圖 3-4）；56 例行 R為進(jìn)一步明確發(fā)育不良腎形態(tài)、位置及輸尿管末端情況（圖 5），19 例行增強(qiáng)診斷 CDK 3 例；15 例行核素腎動態(tài)顯像（ECT），3 例行 VCU，1 例行 CTU（具體輔助檢查及其診斷見表 2。

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 楊通，囊腔大小不等（圖 1）；66 例行 IVP 檢查、診斷 CDK 7 例，因患側(cè)腎臟體或（和）腎功能差，濃縮能力低，IVP 檢查常表現(xiàn)為顯影差甚至不顯影（圖 2）例行 MRI 檢查、診斷 CDK 5 例；10 例行 MRU（3 例與 MRI 重復(fù)，計(jì)入 MRU 診MRU 診斷 CDK 10 例，發(fā)育不良腎常表現(xiàn)為腎盞形態(tài)失常，腎臟實(shí)質(zhì)被多囊性取代，且各個(gè)囊互不相交，腎皮質(zhì)菲薄或無明顯腎皮質(zhì)（圖 3-4）；56 例行 R為進(jìn)一步明確發(fā)育不良腎形態(tài)、位置及輸尿管末端情況（圖 5），19 例行增強(qiáng)診斷 CDK 3 例；15 例行核素腎動態(tài)顯像（ECT），3 例行 VCU，1 例行 CTU（具體輔助檢查及其診斷見表 2。

為進(jìn)一步明確發(fā)育不良腎形態(tài)、位置及輸尿管末端情況（圖 5），19 例行增強(qiáng)診斷 CDK 3 例；15 例行核素腎動態(tài)顯像（ECT），3 例行 VCU，1 例行 CTU（具體輔助檢查及其診斷見表 2。圖 1 超聲下的多囊性發(fā)育不良腎 圖 2 IVP 下的右側(cè)發(fā)育不良腎

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2824662