目的：腹瀉病是兒科的常見(jiàn)病，脫水是腹瀉病的常見(jiàn)并發(fā)癥，是腹瀉兒童死亡的首位原因。目前臨床上判斷脫水程度的指標(biāo)主要是精神狀態(tài)、皮膚彈性、口干、口渴、尿量、前囟門(mén)眼窩凹陷程度、體重變化及血[HCO_3]，除體重和血[HCO_3]外，具余指標(biāo)均為主觀(guān)判斷，影響因素較多，使脫水程度的估計(jì)不準(zhǔn)確，影響治療。本文目的在于通過(guò)對(duì)腹瀉患兒頭皮靜脈壓的測(cè)定及其與體重變化的關(guān)系的研究，尋求一種能客觀(guān)反映腹瀉患兒有效循環(huán)量的定量標(biāo)準(zhǔn)，并提供一種反映脫水程度的簡(jiǎn)便、實(shí)用的測(cè)量方法。 方法：選擇2001.3-2002.3住院的資料完整的腹瀉嬰幼兒58例分為臨床組(30例)和觀(guān)察組(28例)，同期的心肺功能正常的健康嬰幼兒21例為正常組。 第一步，測(cè)量正常嬰幼兒頭皮靜脈壓，求其正常值范圍。 第二步，臨床組30例，按臨床評(píng)價(jià)方法判斷脫水程度，制定補(bǔ)液方案，查血生化，測(cè)量補(bǔ)液前及24小時(shí)后的頭皮靜脈壓、體重，記錄發(fā)病前體重，假設(shè)并驗(yàn)證體重下降百分比即[(發(fā)病前體重-入院時(shí)體重)÷發(fā)病前體重]×100％與頭皮靜脈壓的相關(guān)性，求出體重下降＜5％、5％-10％、＞10％時(shí)的頭皮靜脈壓，即為輕、中、重度脫水的定量標(biāo)準(zhǔn)。記錄補(bǔ)液后水腫的情況。 第三步，觀(guān)察組28例，測(cè)量頭皮靜脈壓和體重，查血生 中文摘變 化，形上述臨床組求出的頭皮靜脈壓分度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)脫水程度， 制定補(bǔ)液方案，記錄補(bǔ)液后頭皮靜脈壓、體重的變化及水腫 仙況。 結(jié)果： （1）正常組頭皮靜脈壓結(jié)果：ZI 例健康嬰幼兒頭皮靜脈 壓范w在7．9－13．scmHO（1．05－1．SKpa），正常值7．27－12．70 。n山。（），與劉均伙測(cè)得的嬰幼兒穎淺靜脈壓正常值相比，差異 太N公性，乙＝衛(wèi)．63，P＞0．05。21 例中男嬰均值為9．83上 1．1。IC Ill巾，女?huà)刖禐?10．7 0土 1．8 6 C C且 0，男女差異無(wú)顯著 竹；，l。l．34，l‘＞0．05。 （2）臨床組補(bǔ)液效果評(píng)價(jià)及頭皮靜脈壓測(cè)定結(jié)果：30例 收溝識(shí)兒輕度脫水10例，中度脫水13例，中度脫水7例， 拄體工 卜降百分比分度，體重下降＜5％13 例，5－10％14 例， ＞10％3 例，全部病例均有少尿，口干 26 例（86．67％），前囪 W徒凹陷 2 2例（7 3．3 3％），皮膚彈性下降 8例（2 6．6 7％），皮 皿花紋 4例 13．33％），血［HCO－；；」＜18mmol／L10例（33．33％）， 2。1小時(shí)后發(fā)生水腫6例，頭皮靜脈壓異常10例（升高6例， 降低4 例）與觀(guān)察組相比，差異有顯著性，X‘分別為6．50 與 4。2 7，I‘＜ 0．0 5，補(bǔ)液diJ后頭皮靜脈壓差異有顯音性，t 分別 為。1．2 0、2．2 4、3．5 7，P＜0．0 5，輕、中、重度脫水組 IbJ差別 尤顯公性，卜－O．797，P＞O．05，體重下降百分比與頭皮靜脈壓 呈負(fù)川關(guān)，r一O．了06，則輕、中、重度脫水時(shí)頭皮靜脈壓分 別為＞7．3Icm山0，3．81－7．30cmH。0，＜3．80cmH。0。 （3）觀(guān)察組補(bǔ)液效果評(píng)價(jià)及頭皮靜脈壓測(cè)定結(jié)果：中、 圣度脫水補(bǔ)液后頭皮靜脈壓明顯升高，與補(bǔ)液前相比差異有 顯著性，t 分別為5．92、9．49，p＜0．05；輕度脫水補(bǔ)液前后 頭 ］2 f�。勖} ）：h R NIJ無(wú)顯著性，t叫．2 0 p ） 0．0 5；輕、中、重度脫 3 中文摘要 水組…J差斤有顯著性，卜＝54．18，P＜0．05；補(bǔ)液后有一例頭皮 郴脈ja。仍低于正常，無(wú)一例水腫發(fā)生。 結(jié)論： （l）收瀉］4）兒頭皮靜脈壓與體重下降百分比呈負(fù)相關(guān)， 能夠反映有效循環(huán)量，可作為判斷腹瀉患兒脫水程度的量化 fo t，l｛。 （2）臨床的評(píng)價(jià)指標(biāo)在判斷脫水程度上影響因素較多， 八人飼限性。 （3）頭皮郴脈壓測(cè)定方法簡(jiǎn)單，結(jié)果可靠，可里復(fù)測(cè)墾， 足收入忠兒脫水檸度判斷的實(shí)用、有效的方法。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類(lèi)】：R725.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉亞誼,喬海平,徐云鶴;163例住院腹瀉患兒糞便標(biāo)本星狀病毒檢測(cè)[J];中國(guó)兒童保健雜志;1999年03期

2 潘瑞芳,區(qū)文璣,何翠娟,常汝虛,萬(wàn)根平,錢(qián)淵,張又;1994～1997年廣州地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒的流行及臨床特點(diǎn)[J];廣州醫(yī)藥;2000年05期

3 魏志珍,遲佳,翟景芝,李迎春,陳鳳鳴;心肌酶及頭皮靜脈壓測(cè)定與嬰幼兒肺炎心衰關(guān)系的研究[J];小兒急救醫(yī)學(xué);1999年04期

4 富振英,何武,陳春明;中國(guó)6歲以下兒童呼吸系統(tǒng)疾病與腹瀉患病情況及經(jīng)濟(jì)損失[J];衛(wèi)生研究;2000年05期

5 劉均秋,于全友;嬰幼兒顳淺靜脈壓與循環(huán)機(jī)能關(guān)系的研究[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2000年03期

本文編號(hào)：2819002