目的:本研究擬探討不同劑量的右美托咪定在嬰幼兒先心病心內(nèi)直視手術(shù)中的應(yīng)用,通過測量不同時間點的炎性細胞因子TNF-α、IL-6的濃度變化,觀察右美托咪定的抗炎作用及劑量相關(guān)性,同時為右美托咪定在嬰幼兒中的應(yīng)用提供臨床依據(jù)。方法:選擇擇期在體外循環(huán)下行室間隔缺損修補術(shù)的患兒60例(男28例,女32例),年齡2月~6月,體重3kg~6kg,心功能NYHA分級均在Ⅰ或Ⅱ級。術(shù)前患有肺炎、肝腎功能損害、意識障礙及嚴重心臟傳導(dǎo)阻滯者排除在外。所有患兒采用數(shù)字表法隨機分為3組(n=20),分別為對照組生理鹽水組(C組),右美托咪定低劑量組(L組),右美托咪定高劑量組(H組)。病人入室后L組泵入右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1,H組泵入右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,C組泵入等容量的生理鹽水至術(shù)畢,然后以咪達唑侖0.1mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、苯磺順阿曲庫銨0.2mg/kg行麻醉誘導(dǎo),輔助呼吸3min后行氣管插管,術(shù)中吸入2~3%七氟烷,間斷補充舒芬太尼、苯磺順阿曲庫銨維持麻醉深度和血流動力學(xué)穩(wěn)定,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測心電圖(ECG)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、脈搏血氧飽和度(Sp O2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、食管溫及肛溫,記錄手術(shù)時間、體外循環(huán)(CPB)時間、主動脈阻斷時間、主動脈開放-完全復(fù)跳后時間、自動復(fù)跳情況,分別于麻醉誘導(dǎo)后置入頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管時(基礎(chǔ)值,T0)、體外循環(huán)結(jié)束后10分鐘(T1)、體外循環(huán)結(jié)束4h(T2)、體外循環(huán)結(jié)束24h(T3),取靜脈血標本,采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測量TNF-α和IL-6濃度。結(jié)果:1一般情況三組患者在年齡、體重、身高、性別比例、術(shù)前心功能分級、手術(shù)時間、CPB時間、主動脈阻斷時間、主動脈開放-完全復(fù)跳時間、自動復(fù)跳率等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2炎性介質(zhì)三組T0時血清TNF-a、IL-6濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T0時比較,三組T1~T3時血清TNF-a和IL-6濃度顯著升高(P0.05);與C組比較,H組T1~T3時血清TNF-a、IL-6濃度降低(P0.05),L組上述指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)可促進炎性介質(zhì)的釋放,誘發(fā)患者全身炎性反應(yīng),從而影響患者預(yù)后。2術(shù)中輸注右美托咪定可抑制體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)炎性介質(zhì)的釋放。3右美托咪定抑制炎性介質(zhì)的釋放具有劑量相關(guān)性,高劑量右美托咪定組抑制炎性介質(zhì)釋放的作用更明顯。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R726.1

【共引文獻】

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1 張婷;張春艷;張歡歡;金媛;陳建軍;楊晉;吳惠毅;;體外循環(huán)術(shù)后中性粒細胞膜堿性磷酸酶的變化[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年09期

本文編號：2818616