目的:對(duì)兒童慢性腎臟病的病史資料、各項(xiàng)臨床資料及隨訪資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要是對(duì)兒童慢性腎臟病和高尿酸血癥的相關(guān)性進(jìn)行研究。方法:選取2013年1月至2018年9月在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科確診為慢性腎臟病的患者109例,最終入組85例,收集病史、臨床資料及隨訪情況進(jìn)行回顧性分析,·分成高尿酸血癥組(HUA)和非高尿酸血癥組(NUA),比較兩組患兒的各項(xiàng)資料包括年齡、性別、BMI、收縮壓、舒張壓、尿蛋白、尿蛋白/肌酐、24小時(shí)尿蛋白定量、尿αl-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿蛋白/肌酐、尿鈣/尿肌酐、校正的內(nèi)生肌酐清除率、血紅蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、膽固醇、甘油三酯、纖維蛋白原、D二聚體、血胱抑素C、尿酸清除率、尿酸排泄分?jǐn)?shù)、eGFR、病因?qū)W、臨床分期等指標(biāo)之間的差異,并對(duì)尿酸與各項(xiàng)指標(biāo)間進(jìn)行相關(guān)性分析。并對(duì)患兒按照eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者進(jìn)行HUA組與NUA組間各因素的比較,并與血尿酸水平行相關(guān)分析。最后對(duì)CKD患者收集短期門診隨訪資料,與住院資料比較,分析HUA組與NUA組間差異。結(jié)果:CKD患者中高尿酸血癥組55例(64.7%),非高尿酸血癥組30例(35.3%)。HUA組與NUA組間比較發(fā)現(xiàn)年齡、校正的內(nèi)生肌酐清除率、血紅蛋白、eGFR、尿酸清除率、慢性腎臟病分期、胱抑素C、尿鈣/尿肌酐、白蛋白、肌酐、血尿素氮的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),其他項(xiàng)目差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)尿酸清除率(r=-0.440,P0.01)與血尿酸呈負(fù)相關(guān),Logistic回歸分析提示尿酸清除率是患高尿酸血癥的保護(hù)因素(OR=0.723,P0.05)。對(duì)于eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者進(jìn)行組間比較,提示胱抑素C、校正的內(nèi)生肌酐清除率與尿酸之間存在相關(guān)性,Logistic回歸分析提示胱抑素C、校正的內(nèi)生肌酐清除率是患高尿酸血癥的保護(hù)因素(分別OR=0.040,OR=0.887)。CKD患者住院資料與門診隨訪資料進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)肌酐差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:兒童慢性腎臟病中高尿酸血癥發(fā)生率高,由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降致尿酸清除減少,高尿酸血癥是慢性腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.9
【部分圖文】：

２０１３年１月至２０１８年９月間符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的ＣＫＤ患兒共計(jì)８５例，其中男性４８例，逡逑女性３７例，男女比例為１．３０，平均年齡為（９．８７±３．７７）歲。ＣＫＤ患兒尿酸水平呈逡逑正態(tài)分布（圖１），其中尿酸水平超過(guò)正常范圍的患兒５５例，即高尿酸血癥發(fā)生率逡逑為（６４．７％）（圖２），其中男性２７例（４９．１％），女性２８例（５０．９％），非高尿酸血癥逡逑組中男２１例（７０．０％），女９例（３０％）（圖３）。ＣＫＤ患者中各年齡段分布情況為０？１逡逑歲：３例（３．５％），卜４邋歲：４例（４．７％），邋４邋？８歲：１７例（２０．０％），邋８邋？１２邋歲：３３邋例（３８．９0／0），逡逑１２？１６歲：２６例（３０．６％），大于１６歲：２例（２．４％），其中各年齡段ＨＵＡ發(fā)生率分逡逑別為（圖４）：邋０？１邋歲：１例（１．８％），卜４歲：４例（７．３°／。），４？８歲：Ｍ例（２５．５％邋），逡逑８？１２歲：２２例（４０．０°／0），１２？１６歲：１４例（２５．５％），大于１６歲：０例。ＣＫＤ患者中逡逑ＨＵＡ多見(jiàn)于８？１２歲年齡組。逡逑２Ｓ－邐Ｔ邋ｉ＇．Ｗ邋？邋４？０邋．８８＊＊邋＊邋Ｔ—邋１０２邋．００３逡逑Ｎ邋＝邋８５逡逑；逡逑＾邋／邋１逡逑１邋１邋１邋Ｍ邋１邋ｒＶｑ＿＿ｔ＝ｉ邐逡逑．Ｑ邐２５０．０邐５００．０邐７

CKD患者中HUA與NUA的性別分布

歲：３例（３．５％），卜４邋歲：４例（４．７％），邋４邋？８歲：１７例（２０．０％），邋８邋？１２邋歲：３３邋例（３８．９0／0），逡逑１２？１６歲：２６例（３０．６％），大于１６歲：２例（２．４％），其中各年齡段ＨＵＡ發(fā)生率分逡逑別為（圖４）：邋０？１邋歲：１例（１．８％），卜４歲：４例（７．３°／。），４？８歲：Ｍ例（２５．５％邋），逡逑８？１２歲：２２例（４０．０°／0），１２？１６歲：１４例（２５．５％），大于１６歲：０例。ＣＫＤ患者中逡逑ＨＵＡ多見(jiàn)于８？１２歲年齡組。逡逑２Ｓ－邐Ｔ邋ｉ＇．Ｗ邋？邋４？０邋．８８＊＊邋＊邋Ｔ—邋１０２邋．００３逡逑Ｎ邋＝邋８５逡逑；逡逑＾邋／邋１逡逑１邋１邋１邋Ｍ邋１邋ｒＶｑ＿＿ｔ＝ｉ邐逡逑．Ｑ邐２５０．０邐５００．０邐７５０．０邐ｌＯＯＯＯ邐１２５０．０逡逑尿酸逡逑圖１尿酸逡逑７逡逑

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本文編號(hào)：2816523