目的探討應(yīng)用自體心包修復(fù)兒童嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣單瓣葉病變(如室間隔缺損合并的單瓣葉嚴(yán)重脫垂伴或不伴瓣葉攣縮、瓣體增厚;細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并的單瓣葉大穿孔,穿孔面積瓣葉面積50%)所致瓣膜關(guān)閉不全的臨床療效和近中期隨訪結(jié)果。方法本研究采用回顧性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法,利用鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床病歷管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì),收集2015年01月份至2018年01月份在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科收治的21例嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣單瓣葉病變所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患兒的臨床基本資料。記錄術(shù)前、術(shù)后心臟超聲檢查結(jié)果;記錄院外定期隨訪的癥狀體征、心臟超聲檢查結(jié)果、不良事件(復(fù)發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、瓣膜相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎、血栓栓塞事件)等。對(duì)患兒手術(shù)前、手術(shù)后計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果術(shù)后住院期間無死亡事件及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)中復(fù)跳后即刻食道超聲提示修復(fù)后主動(dòng)脈瓣葉結(jié)構(gòu)和功能正常。所有患兒均定期隨訪,隨訪時(shí)間12~48個(gè)月,平均(32±7)個(gè)月,隨訪期間無死亡和需要二次手術(shù)事件,無其他不良事件(復(fù)發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、瓣膜相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎、血栓栓塞事件等)發(fā)生。術(shù)后心功能均恢復(fù)至NYHA I級(jí),術(shù)后左心室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比較術(shù)前改善明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪期間心臟超聲未見心包瓣葉纖維化、鈣化、攣縮等結(jié)構(gòu)性衰敗現(xiàn)象,但有2例分別于隨訪第18個(gè)月和第24個(gè)月出現(xiàn)心包瓣葉活動(dòng)幅度僵硬,但整體瓣葉開口面積尚可。結(jié)論自體心包修復(fù)兒童嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣單瓣葉病變所致的瓣膜關(guān)閉不全,其近中期臨床效果滿意,手術(shù)可重復(fù)性高,風(fēng)險(xiǎn)低,長遠(yuǎn)期效果待進(jìn)一步隨訪,在一定程度上能延緩患兒行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的時(shí)機(jī),因而可有效規(guī)避瓣膜置換術(shù)、擴(kuò)大瓣環(huán)瓣膜置換術(shù)、Ross術(shù)伴隨的較高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后較多的并發(fā)癥。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R726.5

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本文編號(hào)：2811567