發(fā)布時(shí)間：2020-09-03 08:24

　　 目的 支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是常見(jiàn)病,氣道高反應(yīng)性(BHR)是哮喘的主要特征,是哮喘發(fā)生發(fā)展的重要因素,氣道高反應(yīng)性檢測(cè)在兒童哮喘的診斷及治療評(píng)價(jià)中具有重要的臨床價(jià)值。特別在兒童中,哮喘的發(fā)病率在逐年的上升。近年來(lái)由于哮喘的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,有的甚至極不典型,這給哮喘的診斷帶來(lái)了許多困難,在2000年的全國(guó)流行病調(diào)查中,嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的診斷符合率為63.62%,咳嗽變異性哮喘的診斷率只占31.5%,說(shuō)明診斷水平需要提高,也就需要有更好的試驗(yàn)方法來(lái)檢測(cè)哮喘患兒的氣道高反應(yīng)性。隨著近幾年的進(jìn)展,支氣管激發(fā)試驗(yàn)日趨完善,從而大大的提高了哮喘患兒氣道高反應(yīng)性的診斷及監(jiān)測(cè)情況,國(guó)內(nèi)外所開(kāi)展的激發(fā)試驗(yàn)可分為直接激發(fā)試驗(yàn)和間接激發(fā)試驗(yàn)。其中間接激發(fā)試驗(yàn),是哮喘中一種新的,特殊的激發(fā)試驗(yàn)。而且已對(duì)各種激發(fā)試驗(yàn)的具體方法、特點(diǎn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)和在兒童哮喘中臨床應(yīng)用價(jià)值的探討有了深入研究。目前國(guó)外已有各種激發(fā)試驗(yàn)臨床比較的報(bào)道,而國(guó)內(nèi)尚無(wú)具有臨床依據(jù)的各種激發(fā)試驗(yàn)方法的比較實(shí)驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)利用高滲鹽水和運(yùn)動(dòng)這兩種激發(fā)試驗(yàn)對(duì)哮喘兒童在臨床上的對(duì)比應(yīng)用,探尋一種簡(jiǎn)便的,兒童容易接受的激發(fā)試驗(yàn),旨在尋求更適合哮喘兒童的氣道反應(yīng)性檢測(cè)的方法,尤其適用于在哮喘治療期間動(dòng)態(tài)觀察兒童氣道的反應(yīng)性,以指導(dǎo)藥物治療。 方法 病例選自34例經(jīng)過(guò)哮喘規(guī)范化治療的緩解期(穩(wěn)定期)患兒和慢性咳嗽懷疑為咳嗽變異性哮喘的帶確診患兒,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)兒童支氣管哮喘防治常規(guī)2003年修訂版和第六版實(shí)用兒科學(xué)。在同一患兒先后做高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn),以上患兒均在征得其家屬同意后,同一患兒自身作為對(duì)照組消除了個(gè)體差異。 結(jié)果 1.同一兒童哮喘患兒高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)與運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)比較,高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)的敏感性高于運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.01) 2.對(duì)5例懷疑為咳嗽變異性哮喘的患兒進(jìn)行高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)與運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)的比較,其中2例高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,而同時(shí)運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陰性。 3.對(duì)4例規(guī)范化治療期間哮喘的患兒在病程的不同時(shí)期進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn),療程越短氣道反應(yīng)性越高,試驗(yàn)的陽(yáng)性率越高,反之亦然,其中,高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)的陽(yáng)性率高于運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。 結(jié)論 1.對(duì)于哮喘兒童高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)的敏感性明顯高于運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。 2.對(duì)于咳嗽變異性哮喘的診斷中支氣管激發(fā)試驗(yàn)可協(xié)助診斷,且高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)的敏感性高于運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。 3.作為規(guī)范化治療期間患兒病情嚴(yán)重程度評(píng)估,指導(dǎo)藥物應(yīng)用具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,其中高滲鹽水激發(fā)試驗(yàn)的敏感性高于運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2811192