目的：研究不同劑量沐舒坦(Mucosolvin)在小兒心內(nèi)直視手術(shù)中的肺保護作用。 方法：選擇36例行室間隔缺損修補術(shù)的患兒，隨機分為3組：對照組(C組)、沐舒坦1組(M_1組，2.25mg／kg)和沐舒坦2組(M_2組，4.50mg／kg)，每組各12例。M_1組和M_2組分別于切皮后緩慢靜注相應(yīng)劑量沐舒坦，C組靜脈注射等容量生理鹽水，方法同上。分別于麻醉后切皮前(T_1)、轉(zhuǎn)流20min(T_2)、開放升主動脈后20min(T_3)、停機2h(T_4)、停機6h(T_5)、術(shù)畢12h(T_6)采集動脈血測定血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)濃度和超氧化物歧化酶(SOD)活力，并做血氣分析；根據(jù)麻醉機或呼吸機上參數(shù)記錄吸入氧氣分數(shù)(FiO_2)、潮氣量(V_T)、氣道壓(Pmax，Pmin)；計算T_1、T_4、T_5、T_6時的呼吸指數(shù)(RI)和T_1、T_4時的肺順應(yīng)性(C_L)。 結(jié)果：1在T_1時，三組血漿MMP-9、TNF-α、MDA濃度、SOD活力以及RI和C_L比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2血漿MMP-9濃度的變化：在T_2～T_5時點，三組均顯著高于T_1(P＜0.01)，在T_3時達高峰，M_2組均顯著低于C組(P＜0.05～0.01)，M_1組與C組比較及M_2組與M_1組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 3血漿TNF-α濃度的變化：三組在T_2～T_5時點均較T_1顯著升高(P＜0.01)，在T_4時達高峰，M_1組在T_6時仍較T_1增高(P＜0.01)；M_2組在T_2～T_6各時點較C組和M_1組顯著降低(P＜0.05～0.01)，M_1組與C組比較僅在T_6差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 4血漿MDA濃度的變化：三組在T_2～T_6時點均顯著高于T_1(P＜0.01)，在T_3時分別達到高峰，M_2組在T_2～T_6時較C組和M_1組低(P＜0.01)，M_1組與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 5血漿SOD活力的變化：C組在T_2～T_4時均顯著高于T_1(P＜0.01)，M_1和M_2組在T_2～T_5時較T_1升高(P＜0.01～0.05)，在T_3時分別達到高峰，M_2組在T_2～T_6時較C組高(P＜0.01～0.05)，M_2組在T_3～T_4時較M_1組高(P＜0.01)，M_1組與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 6 RI的變化：C組和M_1組在T_4～T_6時較T_1高(P＜0.01～0.05)，M_2組在T_4時較T_1高(P＜0.05)；在T_4～T_6時M_2組較C組和M_1組低(P＜0.05)，M_1組與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 7 C_L的變化：各組在T_4時均較T_1高(P＜0.01)，M_2組在T_4時較C組低(P＜0.05)，M_1組與C組及M_2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：體外循環(huán)可以引起全身炎性反應(yīng)和肺缺血再灌注損傷，可以引起肺功能的下降；一定劑量的沐舒坦可以在一定程度上抑制CPB引起的炎性反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而在CPB期間發(fā)揮肺保護的作用；沐舒坦在小兒CPB過程中的肺保護作用呈劑量依賴性，常規(guī)劑量(2.25mg／kg)不具有這種作用，而達到(4.50mg／kg)的中等劑量便可發(fā)揮出一定的肺保護作用。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

圖1三組患者不同時間血漿MMP一9濃度的變化Fig一1ComParisonofPlasmaMMP一9eoneentrationinthethreegroupsatdifferenttime

TI顯著增高護<0.01)，在T;達高峰，M:組在T6日寸點仍較T一增高(p<0.01);MZ組.在TZ一T6各時點較c組和M;組顯著降低(P<0.05一0.01)，M，組與C組比較僅在T6差異有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<0.05)。見表3及圖2。表3三組患者不同時間血漿TNF一a濃度的變化(n==12，x土，)Tab一e一 3ComparisonofplasmaTNF一aeoneentrationinthethreegroupsa亡differenttime指標(biāo)組別T1T2T3T4T5T6**

本文編號：2808475