【摘要】： 目的：分析足月兒膽紅素腦病的臨床特征及探討后遺癥的影響因素。 方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2005年8月20日-2009年9月30日新生兒科確診為膽紅素腦病的足月新生兒87例,總結(jié)患兒的臨床資料,分析血清總膽紅素(TSB)峰值、總膽紅素／白蛋白(B／A)比值及分析部分患兒的新生兒行為神經(jīng)評(píng)分(NBNA).頭顱磁共振成像(MRI)、腦干誘發(fā)電位(BAEP)結(jié)果及隨訪結(jié)果等。 結(jié)果：(1)本研究87例膽紅素腦病的足月新生兒中,男：女為3.83：1,膽紅素腦病的發(fā)病日齡為(4±3)天,其中≤7天75例(86.2%)�；純号R床表現(xiàn)以肌張力增高(60.9%)、頸后仰或角弓反張(48.3%),激惹或煩躁(47.1%)多見,有警告期表現(xiàn)21例(24.1%),痙攣期表現(xiàn)66例(75.9%)。(2)病因?yàn)槠咸烟?6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏性疾病49例(56.3%),ABO溶血性疾病30例(34.5%),感染性疾病23例(26.4%)。(3)痙攣期組TSB為499.3±138.5.umol/L高于警告期組TSB428.0±80.1umol／L,有顯著性差異(t=-2.922,p=0.005)：痙攣期組B／A值為8.6±2.4mg／g高于警告期組7.0±1.5mg／g,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)55例患兒行NBNA檢查,NBNA35分者28例(50.9%),其中警告期組5例(29.4%),痙攣期組23例(60.5%),痙攣期NBNA評(píng)分35分的發(fā)生較警告期高,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。19例行頭顱MRI檢查雙側(cè)蒼白球均未發(fā)現(xiàn)異常高信號(hào)。17例行BAEP檢查,BAEP異常率59%,表現(xiàn)形式多種。(5)隨訪43例,13例有后遺癥,有后遺癥組與無后遺癥組平均TSB比較有顯著性差異(p0.05)；B／A值比較、膽紅素腦病發(fā)病時(shí)日齡、住院時(shí)日齡比較均無顯著性差異(p0.05)；膽紅素腦病分期、是否感染均對(duì)后遺癥的發(fā)生率無影響(p0.05)。 結(jié)論：(1)膽紅素腦病發(fā)病日齡以≤7天多見；(2)G-6PD缺乏性疾病與ABO溶血性疾病是廣西地區(qū)引起膽紅素腦病的主要原因；(3)TSB及B／A比值與膽紅素腦病的程度呈正相關(guān)；(4)NBNA、BAEP對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定參考價(jià)值；(5)TSB越高,發(fā)生后遺癥的機(jī)率可能越大。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.1

【引證文獻(xiàn)】

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1 譚紅梅;;高壓氧輔助治療新生兒膽紅素腦病132例[J];湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年02期

本文編號(hào)：2804223