【摘要】： 目的：細(xì)菌感染在新生兒期發(fā)病率較高，尤其敗血癥，是造成新生兒期死亡的主要原因之一。新生兒敗血癥發(fā)病隱匿，臨床癥狀缺乏特異性，實驗室檢查也不能提供敏感、特異的早期診斷依據(jù)，因此在臨床上早期診斷敗血癥較為困難。為了減少嚴(yán)重感染的發(fā)生，臨床上往往經(jīng)驗性應(yīng)用廣譜抗生素，結(jié)果大量耐藥菌株不斷產(chǎn)生，給真正有感染的患兒抗生素選擇帶來困難，因此早期診斷和及時正確的治療是非常必要的。近年來研究證實血PCT、CRP水平測定有助于早期診斷新生兒感染性疾病，但有關(guān)兩者在臨床中的應(yīng)用價值評價不一。為探討兩者在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價值，我們對入住我院NICU病房懷疑有細(xì)菌感染的新生兒進(jìn)行回顧性分析。 方法：2002年1月—2004年1月收治于我院NICU病房且具有感染危險因素或有疑似細(xì)菌感染征象的新生兒共132例作為研究對象，其中男95例，女37例；早產(chǎn)兒55例，過期產(chǎn)兒2例，足月兒75例；出生日齡0-2天57例，3-28天75例；最后診斷敗血癥50例(其中確診敗血癥11例，臨床敗血癥39例)，局部感染31例，非感染51例。分別根據(jù)不同研究目的按出生日齡、胎齡及最后臨床診斷進(jìn)行分組研究。記錄入院當(dāng)時測得PCT、CRP的數(shù)值；統(tǒng)計各組中PCT陽性、CRP陽性(PCT＞0.5ng／L為陽性；CRP＞8mg／L為陽性)的例數(shù)，分別對各組中PCT及(或)CRP診斷感染性疾病的敏感性及特異性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：在所有入選患兒中，感染組PCT陽性43例，CRP陽性31例，敏感性分別為52.4％，33.3％；非感染組PCT陽性29例，CRP陽性3例，特異性分 浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文 別為333%，91.7%，兩者敏感性、特異性均有顯著性差異沙。.01)，PCT敏感 性均優(yōu)于CRP，而特異性不及CRP;在診斷局部感染和敗血癥中，敗血癥組PCT 陽性31例，CRP陽性25例，敏感性分別為62%、50%，兩者有顯著性差異切0.05)， P(T優(yōu)于C對;局部感染組PCT陽性12例，CRP陽性6例，敏感性均較低， 分釗為38.7%、19.4%，兩者無顯著差異切0.05);分別比較兩者在鑒別局部感 染與敗血癥中，兩者敏感性均有顯著性差異沙0.05，p0.01)，在敗血癥中敏感 性均優(yōu)于局部感染;在診斷確診敗血癥和臨床敗血癥中，確診敗血癥組PCT陽 性5例，cRP陽性4例，敏感性分別為54.5%、36.4%，兩者無顯著性差異切0.05); 臨床敗血癥組PCT陽性25例，CR衛(wèi)陽性21例，敏感性分別為641%，53.8%， 兩者無顯著差異勿0.05);分別比較兩者在鑒別確診敗血癥與臨床敗血癥中，兩 者敏感性均無顯著性差異切0.05);在不同胎齡組中，診斷感染組PCT陽性中， 早沈幾16例，足月兒28例，敏感性分別為533%、56%，兩者無顯著性差異 滬0.()5);在診斷感染組cRP陽性中，早產(chǎn)兒9例，足月)LZI例，敏感性分別 為30%、42%，兩者無顯著性差異勿0.05);在診斷非感染組PCT陽性中，早 產(chǎn)七12例，足月兒14例，特異性分別為52%、44%，兩者無顯著性差異沙0.05); 在診斷非感染組CRP陽性中，早產(chǎn)兒O例，足月)L3例，特異性分別為100%、 88%，兩者無顯著性差異勿0.05);在不同出生日齡組中，診斷感染組PCT陽 性中，O一2天11例，3一28天32例，敏感性分別為52.4%、53.3%，兩者無顯著性 差異勿0.05);在診斷感染組CRP陽性中，0一2天7例，3一28天24例，敏感性分 別為33.3%、43.3%，兩者無顯著性差異勿0.05);在診斷非感染組PCT陽性中，o一2 天24例，3一28天5例，特異性分別為33.3%、“.7%，兩者有顯著性差異勿0 .05)， O一2日齡組明顯低于3一28日齡組;在診斷非感染組CRP陽性中，0一2天3例，3一28 天O例，特異性分別為91.7%、100%，兩者無顯著性差異勿0.05)。 結(jié)論:1.在早期診斷新生兒感染性疾病中PCT敏感性優(yōu)于CRP，但特異性 不及CRP;2.PCT、C即均有助于鑒別局部感染和敗血癥，PCT比CRP更敏感: 3.不同日齡中PCT的特異性不同，有必要根據(jù)不同出生日齡建立新生兒PCT參 考值:4.胎齡對PCT、CRP的診斷價值無顯著影響。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R722.13

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳瑞明,向東,朱自嚴(yán),劉達(dá)莊;上海市無償獻(xiàn)血者M(jìn)iltenberger抗體頻率的調(diào)查[J];中國輸血雜志;2000年04期

2 葛青瑋,高原,黃潔;高敏感C反應(yīng)蛋白檢測在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志;2002年04期

3 楊娟,許將;新生兒感染性疾病中血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2003年11期

本文編號：2803425