【摘要】：【目的】運(yùn)用靜止臉試驗(yàn)范式(the Still-Face Paradigm,SFP)對(duì)比分析高危孤獨(dú)癥譜系障礙(High-risk Autism Spectrum Disorder,HR-ASD)幼兒早期社會(huì)性行為的特征及其與臨床癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián);基于SFP靜止期和互動(dòng)期的各類行為學(xué)數(shù)據(jù),運(yùn)用隨機(jī)森林的機(jī)器學(xué)習(xí)方法構(gòu)建ASD早期診斷的預(yù)測(cè)模型�！痉椒ā勘狙芯坎捎眠B續(xù)入組的方法,自2017年12月至2018年12月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心門診入組HR-ASD,同期在南京地區(qū)招募正常發(fā)展(Typical Development,TD)幼兒作為對(duì)照組。研究一:基于SFP的HR-ASD早期社會(huì)性行為的研究共納入8~23月齡的HR-ASD幼兒45例(HR-ASD組)和正常發(fā)展(Typical Development,TD)幼兒43例(對(duì)照組)。采用SFP試驗(yàn)范式測(cè)量HR-ASD組和對(duì)照組在互動(dòng)期和靜止期的非社會(huì)性微笑、抗議行為、目光接觸、社會(huì)性微笑及社會(huì)性積極參與發(fā)生的頻率及時(shí)長(zhǎng)。采用Gesell發(fā)育評(píng)估量表評(píng)估HR-ASD組和對(duì)照組的發(fā)育水平。采用嬰幼兒溝通及象征性行為發(fā)展量表(Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile,CSBS-DP)、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)及孤獨(dú)癥兒童行為評(píng)定量表(Autism Behavior Checklist,ABC)評(píng)估HR-ASD組臨床核心癥狀的嚴(yán)重程度。運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)比分析HR-ASD組和對(duì)照組在非社會(huì)性微笑、抗議行為、目光接觸、社會(huì)性微笑以及社會(huì)性積極參與表現(xiàn)的差異;運(yùn)用Pearson相關(guān)分析,對(duì)HR-ASD組幼兒社會(huì)性行為與其年齡、發(fā)育商及癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)性分析。研究二:基于隨機(jī)森林的ASD早期診斷預(yù)測(cè)模型的建立跟蹤隨訪HR-ASD組至2歲后進(jìn)行重新診斷再分組為非ASD組(N-ASD組)及確診ASD組(ASD組)。運(yùn)用主成分分析及Logistic回歸模型,分析具有鑒別意義的主成分。使用Spyder軟件運(yùn)行Python編程語言,基于初步統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果,以有意義的統(tǒng)計(jì)值作為ASD組和對(duì)照組的樣本特征值,運(yùn)用隨機(jī)森林的學(xué)習(xí)方法建立ASD早期診斷預(yù)測(cè)模型。【結(jié)果】研究一:基于SFP的HR-ASD早期社會(huì)性行為的研究(1)SFP互動(dòng)期時(shí),HR-ASD組和對(duì)照組在目光接觸、社會(huì)性微笑、社會(huì)性積極參與的時(shí)長(zhǎng)及頻率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(t=-4.93,-6.17,-3.54,-2.90,-9.56,-8.34;P均0.05);在SFP靜止期時(shí),HR-ASD組和對(duì)照組在目光接觸、社會(huì)性積極參與的時(shí)長(zhǎng)及頻率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.94,-5.34,-4.49,-6.16;P均0.05)。(2)HR-ASD組臨床癥狀嚴(yán)重程度的相關(guān)分析提示,在SFP靜止期時(shí)目光接觸時(shí)長(zhǎng)與CSBS-DP量表中象征性行為因子分及總分呈正相關(guān)(r=0.32,0.30;P均0.05);社會(huì)性積極參與時(shí)長(zhǎng)與CSBS-DP量表總分呈正相關(guān)(r=0.30;P0.05);目光接觸頻率與CSBS-DP量表中社會(huì)交流因子分、語言因子分及總分呈正相關(guān)(r=0.35,0.33,0.36;P均0.05)。研究二:基于隨機(jī)森林的ASD早期診斷預(yù)測(cè)模型的建立(1)45名HR-ASD組隨訪后診斷再分組為:N-ASD組包含5名被試,ASD組包含40名被試。(2)根據(jù)隨訪后診斷再分組,對(duì)ASD組及對(duì)照組進(jìn)行主成分分析及Logistic回歸分析表明:SFP靜止期時(shí),主成分1具有區(qū)分效能(OR=9.73,95%CI:3.79~25.00,P0.05)。主成分1以目光接觸時(shí)長(zhǎng)及頻率、社會(huì)性積極參與時(shí)長(zhǎng)及頻率為主。(3)將ASD組及對(duì)照組作為樣本,以互動(dòng)期目光接觸時(shí)長(zhǎng)及頻率、社會(huì)性積極參與時(shí)長(zhǎng)及頻率、社會(huì)性微笑時(shí)長(zhǎng)及頻率和靜止期目光接觸時(shí)長(zhǎng)及頻率、社會(huì)性積極參與時(shí)長(zhǎng)及頻率作為樣本行為學(xué)特征,基于隨機(jī)森林構(gòu)建ASD早期診斷預(yù)測(cè)模型,互動(dòng)期分類準(zhǔn)確率為80.72%,靜止期分類準(zhǔn)確率為83.13%。【結(jié)論】(1)運(yùn)用SFP試驗(yàn)范式可以有效區(qū)別2歲以內(nèi)的HR-ASD與TD幼兒的社會(huì)性行為,其中目光接觸、社會(huì)性微笑及社會(huì)性積極參與區(qū)分度顯著且與其ASD的核心癥狀相關(guān)。(2)隨訪研究發(fā)現(xiàn):運(yùn)用2歲之前的HR-ASD在SFP試驗(yàn)范式中的社會(huì)性行為學(xué)指標(biāo)可以有效預(yù)測(cè)2歲時(shí)的臨床診斷,其中基于SFP靜止期建立的診斷模型更佳,是ASD早期篩查的有效指征。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749.94
【圖文】：

育商數(shù)（Developmental quotient, DQ）。HR-ASD 組完成嬰幼兒溝通及象征性行為發(fā)展量表（Communication andSymbolic Behavior Scales Developmental Profile, CSBS-DP）、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（Childhood Autism Rating Scale, CARS）及孤獨(dú)癥兒童行為評(píng)定量表（AutismBehavior Checklist, ABC）評(píng)估 ASD 癥狀嚴(yán)重程度。其中 CSBS-DP 量表包含 3個(gè)因子分及總分，因子分分別是社會(huì)交流因子分、語言因子分及象征性行為因子分，分?jǐn)?shù)越低代表 ASD 癥狀越嚴(yán)重。CARS 量表和 ABC 量表計(jì)算總分，總分越高代表 ASD 癥狀越嚴(yán)重。2.3.1.2 HR-ASD 及 TD 組的 SFP 行為學(xué)錄像所有被試入組時(shí)在固定的行為觀察室中與母親共同完成 SFP 行為學(xué)錄像。母親坐于幼兒的對(duì)面，在固定指導(dǎo)語下與幼兒互動(dòng) 2min，隨后停止互動(dòng)并保持中性面孔 1min。試驗(yàn)環(huán)境設(shè)置及操作流程見圖 1。

育商數(shù)（Developmental quotient, DQ）。HR-ASD 組完成嬰幼兒溝通及象征性行為發(fā)展量表（Communication andSymbolic Behavior Scales Developmental Profile, CSBS-DP）、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（Childhood Autism Rating Scale, CARS）及孤獨(dú)癥兒童行為評(píng)定量表（AutismBehavior Checklist, ABC）評(píng)估 ASD 癥狀嚴(yán)重程度。其中 CSBS-DP 量表包含 3個(gè)因子分及總分，因子分分別是社會(huì)交流因子分、語言因子分及象征性行為因子分，分?jǐn)?shù)越低代表 ASD 癥狀越嚴(yán)重。CARS 量表和 ABC 量表計(jì)算總分，總分越高代表 ASD 癥狀越嚴(yán)重。2.3.1.2 HR-ASD 及 TD 組的 SFP 行為學(xué)錄像所有被試入組時(shí)在固定的行為觀察室中與母親共同完成 SFP 行為學(xué)錄像。母親坐于幼兒的對(duì)面，在固定指導(dǎo)語下與幼兒互動(dòng) 2min，隨后停止互動(dòng)并保持中性面孔 1min。試驗(yàn)環(huán)境設(shè)置及操作流程見圖 1。

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文SFP 靜止期時(shí)，HR-ASD 組和對(duì)照組在目光接觸、社會(huì)性積極參與的時(shí)長(zhǎng)及頻率均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.94, -5.34, -4.49, -6.16; P 均＜0.05）；而在非社會(huì)性微笑、抗議行為、社會(huì)性微笑的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.91, 1.33, 0.80, -0.01,-1.98, -1.71; P 均＞0.05）。見圖 2c 和圖 2d。

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本文編號(hào)：2801469