【摘要】：背景世界衛(wèi)生組織資料顯示,2016年肺炎造成92萬5歲以下兒童死亡,其中98%來自發(fā)展中國家。肺炎也是當(dāng)前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一;肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)是引起兒童社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的主要病原體之一,MP感染率呈增加趨勢,不僅累及學(xué)齡前和學(xué)齡兒童,近年來嬰幼兒肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneu-monia,MPP)的病例并不少見,隨著《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》的制定,重點(diǎn)提到了重癥難治性支原體肺炎遺留的氣道閉塞問題是造成兒童患慢性氣道疾病、影響生命質(zhì)量的重要原因。且關(guān)于MPP的診斷有了更簡便、明確的標(biāo)準(zhǔn),在病原學(xué)診斷中明確提到肺炎支原體DNA或RNA(PCR)的檢測可采集咽拭子或支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本進(jìn)行早期診斷。目的嬰幼兒MPP臨床特征的報(bào)道逐步增多,但以檢測MP-DNA作為病原診斷的嬰幼兒MPP的臨床特點(diǎn)卻少有報(bào)道,關(guān)于MP載量在嬰幼兒MPP病例中的分布特點(diǎn)及合并其它病原感染的相關(guān)研究較為少見;本研究總結(jié)確診的嬰幼兒MPP的臨床特點(diǎn),并分析探討MP載量與臨床特征和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果之間的關(guān)系,以進(jìn)一步提高對(duì)嬰幼兒MPP的認(rèn)識(shí)。方法1.研究對(duì)象對(duì)2017年10月~2019年2月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確診的70例嬰幼兒MPP的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)。以月齡分為嬰兒組(28天~12月)和幼兒組(12月1天~36月)。2.所有患兒均為咽拭子MP-DNA檢測陽性,入院均收集血液標(biāo)本,及時(shí)送檢血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、心肌酶、肝腎功、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等常規(guī)檢查。對(duì)疑似存在基礎(chǔ)病的患兒視情況完善心電圖、心臟彩超、免疫功能等相關(guān)檢查。3.收集以上兩組病例的相關(guān)分析資料,包括臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果、MP載量結(jié)果、X線表現(xiàn)、肺外表現(xiàn)、是否合并細(xì)菌或病毒感染、是否進(jìn)展為難治性MPP或重癥MPP、療程等情況,進(jìn)行比較分析。應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用X~2檢驗(yàn),分析2組之間的臨床特點(diǎn),P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于對(duì)于兩個(gè)連續(xù)變量通過Pearson相關(guān)系數(shù)分析計(jì)算,得到兩者相關(guān)性及顯著性。結(jié)果1.嬰兒組及幼兒組均有發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸困難表現(xiàn),對(duì)于2組之間發(fā)熱時(shí)間≤3天及7天的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)于2組發(fā)熱時(shí)間在4~7天的、咳嗽、喘息、呼吸困難的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);嬰兒組以中等熱程為主;2組幾乎全部存在咳嗽表現(xiàn),嬰兒組喘息和呼吸困難的發(fā)生率要顯著高于幼兒組;2.嬰兒組及幼兒組在肺部體征:濕羅音、哮鳴音、濕羅音+哮鳴音、無Up音、肺外體征方面的發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);嬰兒組肺部濕羅音、哮鳴音、濕羅音+哮鳴音的發(fā)生率均顯著高于幼兒組,無Up音的發(fā)生率顯著低于幼兒組;嬰兒組肺外體征發(fā)生率顯著低于幼兒組;3.對(duì)嬰兒組及幼兒組進(jìn)行MP-DNA載量與相關(guān)臨床特點(diǎn)的對(duì)比,可以看出MP-DNA載量更多與幼兒組的臨床特點(diǎn)呈正相關(guān)性,其中與LDH水平及X/CT表現(xiàn)程度呈明顯正相關(guān),與CRP、WBC、PLT、合并細(xì)菌或病毒感染、療程等均有一定的相關(guān)性,在嬰兒組中未發(fā)現(xiàn)類似相關(guān)性。結(jié)論1.嬰幼兒MPP中男孩發(fā)病比例明顯高于女孩;臨床特點(diǎn)以咳嗽為主要表現(xiàn),嬰兒更多見喘息、呼吸費(fèi)力;2.嬰幼兒MPP病例中,MP-DNA載量與是否伴隨肺外表現(xiàn)沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性;MP-DNA載量并不是決定嬰幼兒容易合并其他病原感染的唯一因素;在幼兒中MP-DNA載量越高預(yù)示肺部影像表現(xiàn)越重;MP-DNA與幼兒血清中LDH水平呈正相關(guān),提示可能與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.6
【圖文】：

MP-DNA載量與LDH量相關(guān)散點(diǎn)圖

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1 王sニ

本文編號(hào)：2800741