【摘要】： 目的：探討三餐前門冬胰島素聯(lián)合每日1次甘精胰島素和每日使用2次諾和靈30R兩種治療方案對初發(fā)1型糖尿病患兒胰島β細胞功能和血糖改善的差異。 方法： 1．前瞻性分析16例年齡7.64±3.61歲急性期初發(fā)1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)患兒應(yīng)用三餐前門冬胰島素聯(lián)合每日1次甘精胰島素強化治療1個月和3個月后的效果及安全性，對照組為每日使用2次諾和靈30R T1DM患兒，兩組年齡、性別匹配。比較兩組治療前后糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰島素(INS)、C肽、每日INS用量、進入蜜月期例數(shù)和發(fā)生低血糖事件例次。 2．觀察INS用量與血清C肽、C肽與HbA1c和FBG的直線相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果： 1．治療1個月和3個月后，觀察組患兒平均HbA1c從入院初(13.71±2.12)％分別下降至(9.13±0.95)％及(6.59±0.36)％，平均降幅為(4.58±1.71)％和(7.12±1.99)％，其中治療3月后HbA1c及其降幅均較對照組有顯著性差異(分別p=0.000及p=0.026)；并且治療3月后觀察組所有患兒HbA1c＜8％，全部達標，顯著高于對照組(p=0.016)；觀察組FBG治療1月和3月后分別為(5.49±1.27)mmol/L和(5.37±0.95)mmol/L，和對照組相比均顯著降低(分別p=0.01及p=0.001)。 2．觀察組C肽水平治療3月后由入院初(0.19±0.12)ng/ml升至(1.29±0.49)ng/ml，顯著高于對照組(p=0.036)，同時觀察組治療1月后血清空腹INS為(13.27±3.95)uU/ml，對照組為(9.11±4.87)uU/ml，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.044)。 3．觀察組每日胰島素用量由治療初(0.90±0.10)u/kg·d減至3月后(0.32+0.15)u/kg·d，顯著低于對照組(p=0.036)；治療3月后觀察組和對照組分別有13例(81％)和11例(55％)由DM急性期進入蜜月期，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.097)；觀察組和對照組3月內(nèi)發(fā)生低血糖事件分別為1次和6次，前者比后者有所減少，但無顯著性差異(p＞0.05)，兩組均無嚴重低血糖事件和其他不良反應(yīng)事件。 4．治療3月后36例T1DM患兒INS用量與C肽呈顯著直線負相關(guān)，r=-0.762，p=0.000。 5．治療3月后患兒C肽與FBG、HbA1c均呈顯著直線負相關(guān)，r=-0.490，p=0.002以及r=-0.381，p=0.022。 結(jié)論： 1．三餐前門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素強化治療與每日使用2次諾和靈30R相比，能有效改善血糖，同時有效減少每日胰島素總用量，減少低血糖事件的發(fā)生，是T1DM較理想的治療方案。 2．觀察血清胰島素水平是評價胰島素用量是否充足的客觀依據(jù)，觀察C肽和血清胰島素也是了解內(nèi)源性β細胞功能和協(xié)助胰島素調(diào)量的客觀指標。 3．空腹血糖和總體血糖的良好控制可以促進胰島β細胞功能恢復(fù)，進一步說明嚴格控制血糖在初發(fā)兒童T1DM治療初期的重要性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R725.8
【圖文】：

治療3月后36例TIDM

【共引文獻】

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1 孫偉;朱江;徐勉;;門冬胰島素30治療2型糖尿病療效觀察[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年01期

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3 陳虹;;速效胰島素聯(lián)合甘精胰島素控制高血糖的療效觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2007年09期

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本文編號：2797721