【摘要】： 目的:研究早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、生長(zhǎng)激素(GH)水平及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。探討早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析血胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、生長(zhǎng)激素(GH)與嬰兒體格發(fā)育、智能發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育的相關(guān)性以及血胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)與生長(zhǎng)激素(GH)之間的相互關(guān)系。 方法:以2004年7月~2006年1月在南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院新生兒科住院的存活早產(chǎn)兒為對(duì)象,胎齡32~36周,出生體重1000~2499克,除外先天畸形和遺傳代謝性疾病以及新生兒期合并嚴(yán)重疾病者,共60例按隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。兩組患兒住院期間接受相同的治療,常規(guī)的早產(chǎn)兒護(hù)理、喂養(yǎng)及育兒指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒從出院開(kāi)始進(jìn)行早期干預(yù),按統(tǒng)一的干預(yù)內(nèi)容操作方法,教育家長(zhǎng)進(jìn)行認(rèn)知、語(yǔ)言、動(dòng)作、社會(huì)-交往能力培養(yǎng),同時(shí)進(jìn)行按摩、撫觸及嬰兒操訓(xùn)練,對(duì)肢體活動(dòng)障礙、肌張力改變者早期進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組僅接受常規(guī)體檢和育兒指導(dǎo)。所有早產(chǎn)兒于干預(yù)前、糾正胎齡3、6、12月選用中國(guó)兒童發(fā)展中心(CDCC)制定的嬰幼兒智能發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括智能發(fā)育指數(shù)(mental development index MDI)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(psychomotive development index PDI),同時(shí)進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià),測(cè)定者不知道測(cè)查對(duì)象是否接受干預(yù),避免主觀性。出生第3天、糾正胎齡3個(gè)月、糾正胎齡6個(gè)月時(shí)留置血清,應(yīng)用ELISA、放射免疫技術(shù)檢測(cè)各月齡段IGF-1、GH表達(dá)水平。一歲時(shí)所有病例行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,計(jì)算兩組腦癱發(fā)生率。 結(jié)果:1、隨月齡增加60例早產(chǎn)兒在糾正胎齡3,6,12月時(shí)體重和身長(zhǎng)均有增加,兩組比較實(shí)驗(yàn)組的體重明顯重于對(duì)照組,身長(zhǎng)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組,差異有顯著性(P0.01)。2、MDI和PDI結(jié)果比較:3月齡實(shí)驗(yàn)組MDI及PDI高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P0.05 )。6月齡時(shí)和12月齡時(shí)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組MDI、PDI高,差異均有非常顯著性(P0.01)。3、至1歲時(shí),腦癱發(fā)生率比較:實(shí)驗(yàn)組(10%)明顯低于對(duì)照組(33.3%),差異有顯著性(P0.05)。4、血清IGF-1與GH水平比較:出生3天兩組早產(chǎn)兒血IGF-1和GH無(wú)明顯差異(P0.05),3個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組血IGF-1水平明顯高于對(duì)照組(P0.01),而血GH水平與對(duì)照組無(wú)差異(P0.05)。6個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組血IGF-1和GH水平明顯高于對(duì)照組(P0.01)。5、血清IGF-1、GH與體格發(fā)育、MDI、PDI關(guān)系:3月齡早產(chǎn)兒血IGF-1水平與體重、身長(zhǎng)成正相關(guān)(P0.05),與MDI、PDI無(wú)相關(guān)性(P0.05)。而血GH水平則與體重、身長(zhǎng)、MDI和PDI無(wú)相關(guān)性(P0.05)。6月齡早產(chǎn)兒血IGF-1、GH水平與體重、身長(zhǎng)、MDI、PDI成正相關(guān)(P0.05)。6、IGF-1、GH的相關(guān)性:3月齡時(shí)兩組早產(chǎn)兒血IGF-1與GH水平之間無(wú)相關(guān)性(r=0.11,P=0.41), 6月齡時(shí)血IGF-1與GH水平之間有相關(guān)性(r=0.50,P=0.00)。 結(jié)論:1、早期干預(yù)可以促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育,降低腦癱發(fā)生率,提高人口素質(zhì)。2、早期干預(yù)能促進(jìn)血清IGF-1、GH水平提高,從而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及體格發(fā)育。3、IGF-1是生后早期調(diào)控生長(zhǎng)發(fā)育的主要激素。GH-IGF-1軸可能在6月齡時(shí)已經(jīng)形成。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄧會(huì)英,丘小汕;小于胎齡兒的生長(zhǎng)與代謝調(diào)控及其遠(yuǎn)期影響[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊(cè));2000年06期

2 黃永蘭,鄒紅梅,宋燕燕,胡翠月;足月新生兒外周靜脈血與臍血胰島素樣生長(zhǎng)因子1水平比較[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2000年06期

本文編號(hào)：2796787