【摘要】：目的:通過(guò)回顧性研究方法,分析探討早產(chǎn)兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(IUGR)和/或?qū)m外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(EUGR)發(fā)生的高危因素及并發(fā)癥,旨在為預(yù)防早產(chǎn)兒合并IUGR和/或EUGR及并發(fā)癥提供可能的理論依據(jù)和干預(yù)策略。方法:對(duì)2015年7月至2017年5月于蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科住院治療的200例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究。將其分別按出生胎齡、出生體重、性別,以及IUGR和非IUGR、EUGR和非EUGR進(jìn)行分組,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,Logiscit回歸進(jìn)行單因素分析這些早產(chǎn)兒圍生期資料、住院期間營(yíng)養(yǎng)和疾病情況。結(jié)果:1.本研究的200例早產(chǎn)兒中,發(fā)生IUGR 23.5%,其中嚴(yán)重IUGR 10%。出院時(shí)EUGR 47%,其中嚴(yán)重EUGR 21%。男嬰發(fā)生IUGR 19.2%,女?huà)氚l(fā)生IUGR 30%,男嬰組與女?huà)虢M間IUGR發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.IUGR患兒中,發(fā)生EUGR為97.9%,嚴(yán)重EUGR為68.0%。非IUGR患兒中,發(fā)生EUGR為51.6%,嚴(yán)重EUGR為6.5%。IUGR組與非IUGR組間EUGR以及嚴(yán)重EUGR發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。3.低出生體重兒中,發(fā)生IUGR為20.7%,嚴(yán)重IUGR為9.7%。極低出生體重兒中,發(fā)生IUGR為42.3%,嚴(yán)重IUGR為15.4%。超低出生體重兒中,發(fā)生IUGR為100%,嚴(yán)重IUGR為40.0%。組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。4.低出生體重兒中,發(fā)生EUGR為46.2%,嚴(yán)重EUGR為15.9%。極低出生體重兒中,發(fā)生EUGR為80.8%,嚴(yán)重EUGR為53.8%。超低出生體重兒中,發(fā)生嚴(yán)重EUGR為100%。組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。5.出生體重越小,體重所在同齡兒出生體重百分比越低(?2=55.615,p0.01)。1000g早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為100%,1000g-1500g的早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為40-50%,1500-2000g的早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為30%-40%,2000g-2500g的早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為10%左右,2500g的早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率近乎于0%。隨著出生體重增加,IUGR發(fā)生率逐漸下降。6.出生體重越小,出院體重在同齡兒體重百分比越低(?2=91.109,p0.01)。1000g早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為100%,1000g-1500g的早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為80%-90%,1500-2000g的早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為50%-60%,2000g-2500g的早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為30-40%,2500g的早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率10%。隨著出生體重增加,EUGR發(fā)生率逐漸下降。7.28周早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為40%-60%,28周至34周早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為0%-20%,34周至36周早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率為20%-40%,大于36周早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率40%-60%。28周至34周早產(chǎn)兒IUGR發(fā)生率隨著胎齡增加逐漸下降。34周至大于36周早產(chǎn)兒隨著胎齡增加IUGR發(fā)生率又逐漸上升,考慮大胎齡組患兒很多本身因出生體重低住院。8.28周早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為100%,28周至34周早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為40%-60%,34周至36周早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率為20%-40%,大于36周早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率40%-60%。28周至36周早產(chǎn)兒隨著胎齡增加EUGR發(fā)生率逐漸下降。大于36周早產(chǎn)兒EUGR發(fā)生率上升,考慮大胎齡組患兒很多本身因出生體重低而住院,一般情況良好,住院時(shí)間短,尚未達(dá)到追趕性生長(zhǎng)所致。9.IUGR組與非IUGR組相比,母親妊高癥的發(fā)生率及低體重兒的發(fā)生率IUGR組明顯高于非IUGR組(p0.01)。住院期間開(kāi)奶時(shí)間、禁食時(shí)間、達(dá)到全腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)間大于非IUGR組(p0.05)。最低球蛋白數(shù)值低于IUGR組(p0.05)。在中心靜脈置管、輸血(嚴(yán)重貧血)、肺炎、敗血癥、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、喂養(yǎng)不耐受、MRI顯示顱內(nèi)病變?nèi)藬?shù)的發(fā)生率高于非IUGR組(p0.05)。10.EUGR組與非EUGR組相比,母親妊高癥、低體重兒、小于胎齡兒的發(fā)生率高于非EUGR組(p0.05)。在出生體重、禁食時(shí)間、達(dá)到全腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、最低體重、恢復(fù)出生體重時(shí)間、出院體重明顯低于非EUGR組,兩者間有顯著差異(p0.05)。在中心靜脈置管率、肺炎、敗血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂、喂養(yǎng)不耐受、MRI示顱內(nèi)病變的發(fā)生率上明顯高于非EUGR組(p0.05)。11.Logistic回歸分析顯示早產(chǎn)兒發(fā)生IUGR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是低體重兒、母親妊高癥。早產(chǎn)兒發(fā)生EUGR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是出生胎齡、IUGR、出院體重。結(jié)論:1.住院早產(chǎn)兒中IUGR和EUGR發(fā)生率較高。2.低出生體重、母親妊高癥是IUGR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。出生胎齡、IUGR、出院體重是EUGR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.部分EUGR是IUGR的延續(xù)。4.IUGR和/或EUGR早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率高于非IUGR和/或EUGR早產(chǎn)兒。由此可見(jiàn),孕期保健有利于減少I(mǎi)UGR的發(fā)生,早產(chǎn)兒積極的營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥防治有助于減少EUGR的發(fā)生和整體預(yù)后的改善。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6
【圖文】：

圖 1 顯示<1000g早產(chǎn)兒 IUGR發(fā)生率為 100%,1000g~1500g的早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率為 40~50%，1500~2000g 的早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率為 30%~40%，2000g~2500g 的早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率為 10%左右，>2500g 的早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率近乎于 0%。隨著出生體重增加，IUGR 發(fā)生率逐漸下降。

圖 2 顯示<1000g 早產(chǎn)兒 EUGR 發(fā)生率為 100%,1000g~1500g 的早產(chǎn)兒 EUGR 生率為 80%~90%，1500~2000g 的早產(chǎn)兒 EUGR 發(fā)生率為 50%~60%，2000g~250的早產(chǎn)兒 EUGR 發(fā)生率為 30~40%，>2500g 的早產(chǎn)兒 EUGR 發(fā)生率<10%。隨著出體重增加，EUGR 發(fā)生率呈逐漸下降的趨勢(shì)。

圖 3 顯示不同胎齡兒 IUGR 的發(fā)生率。<28 周早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率為 40%~ 周至 34 周早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率為 0%~20%，34 周至 36 周早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生%~40%，大于 36 周早產(chǎn)兒 IUGR 發(fā)生率 40%~60%。28 周至 34 周早產(chǎn)兒 IUG率隨著胎齡增加逐漸下降，34 周至大于 36 周早產(chǎn)兒隨著胎齡增加 IUGR 發(fā)生

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2796731