發(fā)布時間：2020-08-18 11:10

【摘要】：尿道下裂為小兒泌尿系統(tǒng)常見的先天性畸形，針對其治療已產(chǎn)生二百多種手術(shù)方法，尚無滿意療效。本文作者通過6例尸體解剖，發(fā)現(xiàn)陰莖皮膚及包皮由陰部外動脈的終未支印陰莖淺動脈供應(yīng)，陰莖淺動脈除走行在陰莖背外側(cè)的背外側(cè)支外，作者還發(fā)現(xiàn)陰莖淺動脈在陰莖千近端分為背外側(cè)支與腹外側(cè)支，其中腹外側(cè)支，供應(yīng)陰莖腹外側(cè)的皮膚，兩者均走行干肉膜層，終于冠狀溝，其伴行靜脈回流入同側(cè)大隱靜脈，未見陰莖背動脈在陰莖千發(fā)支營養(yǎng)皮膚、該動脈主要營養(yǎng)龜頭。上述的發(fā)現(xiàn)，為目前常用的陰莖皮膚／包皮島狀瓣提供了解剖學(xué)的基礎(chǔ)，作者根據(jù)上述解剖學(xué)基礎(chǔ)，尤其是陰莖淺動脈腹外側(cè)支的這一新發(fā)現(xiàn)，設(shè)計出以一側(cè)陰莖淺動脈腹外側(cè)支為蒂的陰莖皮膚島狀瓣再造尿道，同時應(yīng)用陰囊中隔皮膚島狀瓣覆蓋陰莖腹側(cè)創(chuàng)面，一期治療尿道下裂的新方法。自1989年以來，共治療10例，除一例因并發(fā)尿瘺及尿道外口狹窄，而再次手術(shù)外，其余均獲痊愈，手術(shù)療效滿意。體會該手術(shù)方法具有如下特點： 1、利用島狀陰莖皮膚再造尿道，光滑元毛，抗尿液浸蝕力強，受供區(qū)血液營養(yǎng)，具有與陰莖發(fā)育同步發(fā)育生長的能力。 2、再造尿道具有血運佳，愈合力和抗感染力強的特點，且無缺血攣縮之虞，不易形成尿道狹窄。 3、以陰囊中隔皮膚島狀辨為覆蓋組織，不僅解決了陰莖皮膚不足而免強拉攏縫合，或是在陰莖背側(cè)作松馳切口的問題，而且可以較為放心的利用陰莖皮膚形成尿道，不必?fù)?dān)心陰莖創(chuàng)面的覆蓋問題，同時，陰囊中隔皮瓣增加了尿道腹側(cè)組織的厚度，改善了血運，錯開了新尿道縫線與皮膚縫線的童疊，減少了尿瘺發(fā)生的機會。 4、可應(yīng)用于包皮發(fā)育不良，或包皮缺乏的患者，以及曾經(jīng)反復(fù)多次手術(shù)失敗、并發(fā)多處尿瘺和尿道狹窄的尿道繼發(fā)下裂病人。 6、發(fā)生尿瘺后，于短期內(nèi)印可進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，而不必等到三到六個月以后再行修復(fù)，小的尿瘺，由于局部覆蓋組織厚，且尿液外溢呈迂曲途徑，容易自愈。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1995
【分類號】：R726.92

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