【摘要】：研究背景及目的： 促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)顯著改善了早期中樞性性早熟患兒的終身高[1].但由于有些家長對性早熟認識不足,就診時已錯過了最佳的治療時機,導致預測成年身高女孩150cm,男孩160cm；或以骨齡判斷的身高SDS-2。本研究的目的就是觀察GnRHa與重組人生長激素(rhGH)對大骨齡特發(fā)性中樞性性早熟女性患兒身高的治療效果。 對象與方法： (1)對象 2008.3-2011.3就診于山東省立醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專家門診的,骨齡大于11.5歲的ICPP女孩作為研究對象,治療時間大于12個月,共30例。 (2)治療方法 rhGH與GnRHa聯(lián)合治療：GnRHa 80-100μg/kg(最大3.75mg),im或ih,第一次與第二次之間隔2周,以后每4周注射1次；用rhGH 0.14-0.20IU/kg.d,每晚睡前皮下注射。 (3)觀察指標所有患兒均記錄遺傳身高(TH)、身高(H)、體重(WT),骨齡(BA), BMI(體重指數(shù)),PAH(預測成年身高),HtSDSBA(根據(jù)骨齡計算的身高標準差積分)HtSDSCA(根據(jù)實際年齡計算的身高標準差積分),GV(生長速度)。所有女孩均做子宮卵巢B超,所有患兒均空腹測LH、FSH、E2、T、PRL,甲功及肝腎功生化等,并行GnRHa刺激試驗；每3個月復查身高、體重、骨齡及相關(guān)內(nèi)分泌激素水平。所有快速進展型女孩做下丘腦-垂體區(qū)核磁共振。 結(jié)果： H：接受聯(lián)合治療3、6、9、12個月時的身高均值分別為(144.40±3.30)cm、(147.50±3.97)cm、(149.56±4.76)cm、(152.13±4.80)cm,其中第6(P0.05)、9(P0.05)、12(P0.01)個月時的身高均值與治療前相比均顯著增加。 GV：接受聯(lián)合治療后3個月時的GV為(11.36+1.40)cm,與治療前相比顯著增加(P0.01),治療后6、9、12個月時GV與治療前相比無統(tǒng)計學意義。Ht-SDS：患兒接受聯(lián)合治療后HtSDScA無明顯改變；HtSDSBA在治療后的9(P0.05)、12(P0.01)個月時顯著增加。 PAH：患兒在接受GnRH與rhGH聯(lián)合治療前TH均值為(156.43±1.99)cm,PAH均值為(149.56±4.18)cm, PAH-TH為(-6.87±4.45)cm。接受聯(lián)合治療后第9(P0.05)、12(P0.01)個月時PAH均值較治療前顯著提高。PAH-TH值在接受聯(lián)合治療后的6(P0.05)、9(P0.05)、12(P0.05)個月時均顯著增加。 BMI：患兒接受聯(lián)合治療后3、6、9、12個月時的BMI均值較治療前相比均無顯著差異。 相關(guān)性研究： 1)將患兒接受GnRH與rhGH聯(lián)合治療后的身高的增長(△Ht)與治療時間(t)做相關(guān)性研究,r=0.95,P=0.00,呈顯著直線正相關(guān)。 2)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的HtSDSBA與治療時間(t)做相關(guān)性研究,r=0.65,P=0.00,呈顯著直線正相關(guān)。 3)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的PAH,與治療時間(t)做相關(guān)性研究,r=0.673,P=0.00,呈顯著正相關(guān)。 4)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的△PAH和治療時間(t)做相關(guān)性研究,r=0.937,P=0.00,呈顯著正相關(guān). 5)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的PAH-TH和治療時間(t)做相關(guān)性研究,r=0.62,P=0.00,呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論： 1聯(lián)合GnRHa與rhGH治療大骨齡女性特發(fā)性中樞性性早熟患兒可顯著改善其預期身高(PAH)；治療時間越長,對預期身高改善越大。 2患兒在接受聯(lián)合治療早期出現(xiàn)生長加速期,后期生長速度正常。 3聯(lián)合治療對患兒體重指數(shù)無明顯影響。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R725.8

【參考文獻】

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本文編號：2795781