【摘要】：研究背景及目的： 促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)顯著改善了早期中樞性性早熟患兒的終身高[1].但由于有些家長(zhǎng)對(duì)性早熟認(rèn)識(shí)不足,就診時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致預(yù)測(cè)成年身高女孩150cm,男孩160cm；或以骨齡判斷的身高SDS-2。本研究的目的就是觀察GnRHa與重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)對(duì)大骨齡特發(fā)性中樞性性早熟女性患兒身高的治療效果。 對(duì)象與方法： (1)對(duì)象 2008.3-2011.3就診于山東省立醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專家門診的,骨齡大于11.5歲的ICPP女孩作為研究對(duì)象,治療時(shí)間大于12個(gè)月,共30例。 (2)治療方法 rhGH與GnRHa聯(lián)合治療：GnRHa 80-100μg/kg(最大3.75mg),im或ih,第一次與第二次之間隔2周,以后每4周注射1次；用rhGH 0.14-0.20IU/kg.d,每晚睡前皮下注射。 (3)觀察指標(biāo)所有患兒均記錄遺傳身高(TH)、身高(H)、體重(WT),骨齡(BA), BMI(體重指數(shù)),PAH(預(yù)測(cè)成年身高),HtSDSBA(根據(jù)骨齡計(jì)算的身高標(biāo)準(zhǔn)差積分)HtSDSCA(根據(jù)實(shí)際年齡計(jì)算的身高標(biāo)準(zhǔn)差積分),GV(生長(zhǎng)速度)。所有女孩均做子宮卵巢B超,所有患兒均空腹測(cè)LH、FSH、E2、T、PRL,甲功及肝腎功生化等,并行GnRHa刺激試驗(yàn)；每3個(gè)月復(fù)查身高、體重、骨齡及相關(guān)內(nèi)分泌激素水平。所有快速進(jìn)展型女孩做下丘腦-垂體區(qū)核磁共振。 結(jié)果： H：接受聯(lián)合治療3、6、9、12個(gè)月時(shí)的身高均值分別為(144.40±3.30)cm、(147.50±3.97)cm、(149.56±4.76)cm、(152.13±4.80)cm,其中第6(P0.05)、9(P0.05)、12(P0.01)個(gè)月時(shí)的身高均值與治療前相比均顯著增加。 GV：接受聯(lián)合治療后3個(gè)月時(shí)的GV為(11.36+1.40)cm,與治療前相比顯著增加(P0.01),治療后6、9、12個(gè)月時(shí)GV與治療前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ht-SDS：患兒接受聯(lián)合治療后HtSDScA無(wú)明顯改變；HtSDSBA在治療后的9(P0.05)、12(P0.01)個(gè)月時(shí)顯著增加。 PAH：患兒在接受GnRH與rhGH聯(lián)合治療前TH均值為(156.43±1.99)cm,PAH均值為(149.56±4.18)cm, PAH-TH為(-6.87±4.45)cm。接受聯(lián)合治療后第9(P0.05)、12(P0.01)個(gè)月時(shí)PAH均值較治療前顯著提高。PAH-TH值在接受聯(lián)合治療后的6(P0.05)、9(P0.05)、12(P0.05)個(gè)月時(shí)均顯著增加。 BMI：患兒接受聯(lián)合治療后3、6、9、12個(gè)月時(shí)的BMI均值較治療前相比均無(wú)顯著差異。 相關(guān)性研究： 1)將患兒接受GnRH與rhGH聯(lián)合治療后的身高的增長(zhǎng)(△Ht)與治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究,r=0.95,P=0.00,呈顯著直線正相關(guān)。 2)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的HtSDSBA與治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究,r=0.65,P=0.00,呈顯著直線正相關(guān)。 3)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的PAH,與治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究,r=0.673,P=0.00,呈顯著正相關(guān)。 4)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的△PAH和治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究,r=0.937,P=0.00,呈顯著正相關(guān). 5)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的PAH-TH和治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究,r=0.62,P=0.00,呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論： 1聯(lián)合GnRHa與rhGH治療大骨齡女性特發(fā)性中樞性性早熟患兒可顯著改善其預(yù)期身高(PAH)；治療時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)預(yù)期身高改善越大。 2患兒在接受聯(lián)合治療早期出現(xiàn)生長(zhǎng)加速期,后期生長(zhǎng)速度正常。 3聯(lián)合治療對(duì)患兒體重指數(shù)無(wú)明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 熊豐,謝吉,陳鳳生,王德芬;生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)激素缺乏癥的時(shí)機(jī)探討及療效觀察[J];兒科藥學(xué)雜志;2002年04期

2 杜俊君;趙凱;阮莉莉;陳迎春;陳鳳生;;促性腺激素釋放素類似物聯(lián)合人重組生長(zhǎng)激素治療青春期特發(fā)性矮小女童[J];中外醫(yī)療;2009年33期

3 吳家敏;兒童性早熟中西醫(yī)治療進(jìn)展[J];上海中醫(yī)藥雜志;2003年03期

4 林艷,李珊,阮莉莉;重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小兒童12例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2003年07期

5 謝理玲;楊玉;楊利;周斌;;重組人生長(zhǎng)激素對(duì)青春后期特發(fā)性矮小女童促生長(zhǎng)的療效[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2010年08期

6 杜敏聯(lián);;性早熟的臨床研究進(jìn)展——兒科疾病(2)[J];新醫(yī)學(xué);2007年02期

7 杜敏聯(lián),姚煜山,余斌杰;真性性早熟療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)用意義評(píng)價(jià)[J];新醫(yī)學(xué);1997年S1期

8 李筠,梁黎,孫莉穎,董關(guān)萍;聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素類似物和生長(zhǎng)激素治療女性初潮后特發(fā)性中樞性性早熟[J];中華兒科雜志;2005年08期

9 杜敏聯(lián),馬華梅,陳雪瓊;促性腺素釋放激素類似物對(duì)特發(fā)性中樞性性早熟女孩生長(zhǎng)的影響[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2000年05期

10 楊立礎(chǔ),張宇,李溫慈,滕龍;重組人生長(zhǎng)激素治療對(duì)青春發(fā)育后期女孩身高的影響[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2003年06期

本文編號(hào)：2795781