【摘要】：目的:對比含魚油與以豆油為主脂肪乳的腸外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒腸外營養(yǎng)相關(guān)性肝病的影響。方法:計算機檢索The Cochrane Library、美國生物醫(yī)學(xué)文獻檢索系統(tǒng)(PubMed)、MEDLINE、相關(guān)期刊論文(CNKI)、維普全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)平臺等數(shù)據(jù)庫,并輔以文獻追溯、手工檢索等方法,檢索起始時間為數(shù)據(jù)庫默認時間,截止時間為2018年1月。檢索主題詞選擇“Infant”,“Premature”,“l(fā)ow birth weight”,“Parenteral nutrition”,“omega-3 PUFAs”,“omega-3 fatty acids”,“fish oils”,“eicosapentaenoic acid”,“docosahexenoic acid”,“早產(chǎn)兒”,“低出生體重兒”,“腸外營養(yǎng)”,“ω-3多不飽和脂肪酸”,“魚油”,“二十碳五烯酸”,“二十二碳六烯酸”等。納入有關(guān)早產(chǎn)兒靜脈輸注含魚油或豆油脂肪乳腸外營養(yǎng)的隨機對照試驗(randomized controlled trail,RCT),以總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽汁淤積(PNAC)發(fā)病率等為效應(yīng)指標。由兩名研究者獨立按照納入標準對研究進行文獻篩選資料提取,利用Jadad量表評價納入文獻的質(zhì)量。以加權(quán)均數(shù)差(Weighted mean difference,WMD)、相對危險度(relative risk,RR)及95%可信區(qū)間(95%confidence interval,95%CI)作為效應(yīng)指標。統(tǒng)計學(xué)分析采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供RevMan5.3軟件行Meta分析。結(jié)果:共10項RCTs納入Meta分析,共計458例患兒符合納入標準,其中含試驗組227例,對照組231例。Meta分析結(jié)果顯示,與豆油脂肪乳(SOLE)組相比,魚油脂肪乳組(FOLE)能降低患兒GGT[WMD=-41.78,95%CI(-69.74,-13.82),P=0.003]、ALP[WMD=-103.59,95%CI(-183.55,-23.64),P=0.01],而TBIL、DBIL、ALT、AST、TG、TC均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。早產(chǎn)兒靜脈輸注含魚油脂肪乳未明顯降低PNAC發(fā)病率(P0.05)。進一步對胎齡、魚油劑型行亞組分析,結(jié)果顯示,與SOLE組相比,GA≤34周早產(chǎn)兒靜脈輸注FOLE能降低TBIL水平[WMD=-0.24,95%CI(-0.44,0.03),P=0.02]。通過漏斗圖、Egger's檢驗判斷發(fā)表偏倚,結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何偏倚(P005)。結(jié)論:(1)早產(chǎn)兒靜脈輸注含魚油脂肪乳靜脈營養(yǎng)能降低GGT及ALP水平。(2)GA≤34周早產(chǎn)兒靜脈輸注含魚油脂肪乳靜脈營養(yǎng)能降低TBIL水平。(3)與以豆油為主脂肪乳相比,早產(chǎn)兒靜脈輸注含魚油脂肪乳在改善肝功能、降低PNAC發(fā)病率及改善脂質(zhì)代謝方面無明顯優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6
【圖文】：

而 TBIL、DBIL、ALT、AST、TC、TG 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，給予ω-3 魚油脂肪乳未明顯降低 PNAC 發(fā)病率（P>0.05)（見表4.2）。4.5.1 輸注含魚油脂肪乳對早產(chǎn)兒膽紅素的影響有 7 項 RCTs[52,54,55,62,70,71,75]（n=362）報道了早產(chǎn)兒輸注含魚油脂肪乳PN 7 天以上對肝功能指標 TBIL 的影響，納入研究間樣本量差異較大，存在異質(zhì)性（P<0.01，I2=84%），采用隨機效應(yīng)模型進行分析。Meta 分析結(jié)果顯示，F(xiàn)OLE 組與 SOLE 組間總膽紅素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=0.19，95%CI（-0.49，0.86），P=0.59]（圖 4.2）。

圖 4.3 直接膽紅素的 Meta 分析森林圖4.5.2 輸注含魚油脂肪乳對早產(chǎn)兒肝酶的影響本系統(tǒng)評價選取了 ALT 、AST、GGT、ALP 等指標作出評價肝酶的指標進行分析。有 7 項 RCTs[54,55,70-73,75]（n=344）報道了早產(chǎn)兒輸注含魚油脂肪乳對GGT 的影響，各研究間有異質(zhì)性（P<0.01，I2=97%），采用隨機效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果顯示，F(xiàn)OLE 能降低早產(chǎn)兒 GGT 水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=-41.78，95%CI（-69.74，-13.82），P=0.003]（圖 4.4）。

圖 4.3 直接膽紅素的 Meta 分析森林圖4.5.2 輸注含魚油脂肪乳對早產(chǎn)兒肝酶的影響本系統(tǒng)評價選取了 ALT 、AST、GGT、ALP 等指標作出評價肝酶的指標進行分析。有 7 項 RCTs[54,55,70-73,75]（n=344）報道了早產(chǎn)兒輸注含魚油脂肪乳對GGT 的影響，各研究間有異質(zhì)性（P<0.01，I2=97%），采用隨機效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果顯示，F(xiàn)OLE 能降低早產(chǎn)兒 GGT 水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=-41.78，95%CI（-69.74，-13.82），P=0.003]（圖 4.4）。

【參考文獻】

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1 俞玲玲;趙映敏;黃蘊;;早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的臨床特征探討[J];當(dāng)代臨床醫(yī)刊;2015年06期

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本文編號：2795721