【摘要】：目的： 初步探索小兒肺炎不同證型的舌象演變規(guī)律及典型舌象發(fā)生演變的時(shí)間點(diǎn),為通過小兒望診之舌診進(jìn)行辨證及預(yù)示疾病預(yù)后的虛實(shí)轉(zhuǎn)化提供依據(jù)。觀察在疾病過程中患兒證型轉(zhuǎn)變的特征性舌象,同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肺部Up音吸收時(shí)間,總結(jié)證型轉(zhuǎn)變的主要趨勢,為臨床證型轉(zhuǎn)變患兒的辨證論治提供依據(jù)。 方法： 選擇2010年10月—2010年12月,就診于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科病房符合肺炎診斷的患兒102例進(jìn)行觀察。利用舌診采集室對(duì)患兒的舌象變化進(jìn)行觀察、采集與存儲(chǔ)。同時(shí)采集痰熱閉肺證患兒肺部Up音并進(jìn)行記錄與保存。所觀察的舌象均以計(jì)數(shù)及百分率的形式進(jìn)行分析。總結(jié)保持風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺證型不變患兒舌象的變化規(guī)律、痰熱閉肺證轉(zhuǎn)換為陰虛肺熱證患兒的舌象規(guī)律、痰熱閉肺證患兒肺部Up音的變化趨勢；各證型主要舌象發(fā)生變化的時(shí)間點(diǎn)；肺部各等級(jí)肺部Up音吸收的主要時(shí)間點(diǎn)。 結(jié)果： 1.小兒肺炎的中醫(yī)證候分布有明顯差異,發(fā)病初期以肺實(shí)熱證(包括風(fēng)熱閉肺證及痰熱閉肺證)為多見。風(fēng)熱閉肺證：主要舌象為-舌質(zhì)紅,苔薄白,約占60%。痰熱閉肺證以舌質(zhì)紅,苔黃厚、膩為主要舌象約占70%。 2.舌象演變趨勢：小兒肺炎實(shí)熱證型,在疾病發(fā)展并且證型不變的過程中,風(fēng)熱閉肺證各種異常舌象都在向“淡紅舌、薄白苔”的趨勢演化,且在觀察時(shí)間內(nèi)均能恢復(fù)為正常舌象。而痰熱閉肺證在觀察末期仍存在64%的紅舌與30%的黃苔、厚苔。說明痰熱閉肺證患兒的病情較風(fēng)熱閉肺證為重,且舌象不易恢復(fù)。 3.痰熱閉肺證易轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C。痰熱閉肺證向陰虛肺熱證的轉(zhuǎn)變易發(fā)生在病程的第5-10日,平均每日有14%的痰熱閉肺證患兒轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C型。其中,第6日轉(zhuǎn)變率為28%是轉(zhuǎn)變的峰值。與以往的研究相類似[1]。 4.痰熱閉肺證患兒的各種病理性肺部Up音都向呼吸音粗方向轉(zhuǎn)變,但發(fā)生證型轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C的患兒肺部Up音持續(xù)時(shí)間長,不易消失。 結(jié)論： 1.小兒肺炎疾病初期以肺實(shí)熱證型為主(包括風(fēng)熱閉肺證及痰熱閉肺證),兩種證型的舌象變化存在各自的規(guī)律。 2.小兒肺炎疾病后期肺實(shí)熱證易向肺虛熱證發(fā)生轉(zhuǎn)變。 3.痰熱閉肺證患兒肺部Up音的消失時(shí)間因證型發(fā)生轉(zhuǎn)變而存在差異。 4.痰熱閉肺證肺部Up音因舌苔不同而存在差異。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R272
【圖文】：

2.2.2痰熱閉肺證舌象的演變規(guī)律入院時(shí)風(fēng)熱閉肺證患兒為57例，隨后有少數(shù)患兒在不同的觀察時(shí)間點(diǎn)發(fā)生了證型轉(zhuǎn)變，但本研究只觀察保持痰熱閉肺證型不變的患兒。結(jié)果見表3及圖3表3:痰熱閉肺證肺炎患兒各典型舌象特征演變比較〔例數(shù)(百分比%)」入院天數(shù)舌淡紅舌紅白苔黃苔薄苔厚苔膩苔剝脫總數(shù)(例)第1天2(3)55(96)17(30)40(70)10(18)29(51)29(51)3(5)57第2天3(5)53(93)19(34)37(66)15(26)27(47)25(44)3(5)56第3天4(7)52(91)20(36)37(65)18(32)26(46)23(40)3(5)56第4天8(14)48(85)23(41)33(59)20(36)23(41)19(34)2(4)56第5天9(17)43(83)21(40)30(58)24(46)18(35)16(31)1(2)52第6天8(22)29(78)17(46)20(54)20(54)11(28)7(19)1(3)37第7天7(26)20(74)14(52)13(48)16(59)8(30)4(15)1(4)27第8天 6(30)14(70)11(55)9(45)12(60)6(30)2(10)020第9天 5(33)10(67)10(67)5(33)10(67)4(27)1(7)015第10天 4(36)7(64)5(45)3(27)7(64)3(27)1(9)011注:入院第2日有一例轉(zhuǎn)變?yōu)榉纹馓撔?第5日有4例轉(zhuǎn)化為陰虛肺熱證;第6日有16例轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C;第7日有10例轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C;第8日有7例轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C;第9日有5例轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C;第10日有4例轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摲螣嶙C。圖3痰熱閉肺證肺炎患兒各典型舌象特征演變趨勢圖才才貴粉簇墓幸聾……八曰nUn曰 0UnC曰。乙 nUon八bJ任，

本文編號(hào)：2794311