【摘要】：研究目的:通過檢測胎齡≤32周極早產(chǎn)兒甲狀腺激素水平,研究不同胎齡早產(chǎn)兒生后甲狀腺功能特點;并通過臨床研究探討甲狀腺功能對早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)疾病的影響。資料和方法:本研究收集2016年1月1日至2017年12月31日青島大學附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(neonatal intensive care unit,NICU)住院的胎齡≤32周極早產(chǎn)兒398例為研究對象。(1)按胎齡分為24-26~(+6)周(n=21),27-28~(+6)周(n=76),29-30~(+6)周(n=172),31-32周(n=129)四組。所有早產(chǎn)兒于生后10-14天,清晨空腹采取靜脈血1.5ml,采用電化學發(fā)光免疫分析儀檢測促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲狀腺素(tetraiodothyronine,T4)、三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平。(2)按照甲狀腺激素水平分為觀察組:高TSH血癥組(TSH≥5mIU/L,9pmol/L≤T419pmol/L)、高T4血癥組(T4≥19pmol/L)、低T4血癥組(T49pmol/L)和甲狀腺正常組。收集所有患兒圍產(chǎn)期一般情況,住院期間呼吸系統(tǒng)疾病相關臨床資料,包括呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome,RDS)發(fā)生率、肺表面活性物質(zhì)(pulmonary surfactant,PS)的應用、機械通氣時間、吸氧時間、支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)及轉(zhuǎn)歸等臨床資料,進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果:(1)≤32周極早產(chǎn)兒的甲狀腺功能異常的發(fā)生率為65.33%,其中高TSH血癥、高T4血癥、低T4血癥發(fā)生率分別為37.69%、24.87%、2.76%。(2)TSH水平與胎齡無顯著相關(p=0.25),T4水平與胎齡呈正相關,Pearson相關系數(shù)為0.48,p0.01。(3)性別、胎齡、出生體重、1分鐘Apgar評分、分娩方式與早產(chǎn)兒甲狀腺功能異常有關(p0.05),女性、剖腹產(chǎn)、胎齡越大、出生體重越大,高T4血癥的發(fā)生率越高;出生體重越小,高TSH血癥組和低T4血癥組的發(fā)生率越高;而產(chǎn)前激素的應用、母親甲狀腺疾病及小于胎齡兒(small for gestational age,SGA)與甲狀腺功能異常無明顯相關(p0.05)。(4)甲狀腺功能異常對呼吸系統(tǒng)疾病及預后有一定影響,其中高T4血癥組的BPD發(fā)生率及無創(chuàng)通氣時間、吸氧時間、住院時間明顯降低(p0.05);低T4血癥的有創(chuàng)通氣時間、高頻通氣時間、常頻通氣時間較甲狀腺功能正常組明顯增加(p0.05);高TSH血癥組在RDS、BPD、機械通氣時間、吸氧時間等方面與甲狀腺功能正常組無明顯差異(p0.05);甲狀腺功能異常與早產(chǎn)兒PS的使用、重度BPD無顯著相關(p0.05)。結(jié)論:(1)≤32周極早產(chǎn)兒甲狀腺功能異常的發(fā)生率高,常見類型依次為高TSH血癥、高T4血癥、低T4血癥。(2)T4水平與胎齡呈正相關,胎齡越小,T4水平越低;TSH水平與胎齡無明顯相關。(3)甲狀腺功能異常的危險因素為性別、胎齡、出生體重、1分鐘Apgar評分、分娩方式。(4)甲狀腺功能異常與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關。T4異�？娠@著影響早產(chǎn)兒肺部疾病發(fā)生,T4水平越低,肺部疾病的發(fā)生率越高,住院時間越長。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

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本文編號：2792805