【摘要】：目的:回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科住院早產(chǎn)兒的病例資料,探討致早產(chǎn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素及早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn),為降低早產(chǎn)率、改善早產(chǎn)兒預(yù)后提供流行病學(xué)資料。方法:收集2016年12月1日至2018年5月31日在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科出生,并收治于本院新生兒科的早產(chǎn)兒病例資料,對(duì)其進(jìn)行回顧性分析,運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,并應(yīng)用Logistic回歸分析各危險(xiǎn)因素與早產(chǎn)的關(guān)系,篩選出導(dǎo)致早產(chǎn)的主要高危因素,早產(chǎn)兒并發(fā)癥及聽(tīng)力篩查結(jié)果。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,探討致早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,分析早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥,為防治早產(chǎn)發(fā)生、改善早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期生存質(zhì)量,提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果:2016年12月1日至2018年5月31日我院新生兒科共收住早產(chǎn)兒667例,占同期住院新生兒(總?cè)藬?shù)1642例,其中包括975例足月兒)的40.62%,具體情況如下:1.分組情況:根據(jù)出生體重分組:極低出生體重組(860g~1500g)59例;低出生體重組(1500g~≤2500g)361例;正常出生體重組(2500g)247例;根據(jù)胎齡分組:胎齡(28~30周)組21例;胎齡(30~≤34周)組194例;胎齡(34~37周)組452例;根據(jù)窒息程度分組:正常組538例,1分鐘Apgar評(píng)分(8-10分);輕度窒息組101例,1分鐘Apgar評(píng)分(4-7分);重度窒息組18例,1分鐘Apgar評(píng)分(0-3分);有10例早產(chǎn)兒生后1分鐘Apgar評(píng)分不詳;2.導(dǎo)致早產(chǎn)的主要高危因素:(1)孕母妊娠期合并的疾病主要為:妊娠期糖尿病63例(9.45%),妊娠期高血壓55例(8.25%),子癇52例(7.80%),妊娠期膽汁淤積綜合征47例(7.05%),乙肝46例(6.90%)。(2)胎兒異常因素多見(jiàn)于胎膜早破126例(18.89%)、雙胎妊娠110例(16.49%)、宮內(nèi)窘迫58例(8.70%)。(3)羊水、臍帶、胎盤異常情況依次為:羊水異常89例(13.35%)、胎盤異常62例(9.30%)、臍帶異常19例(2.85%)。通過(guò)對(duì)各高危因素進(jìn)行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠、胎膜早破、前置胎盤、羊水污染、宮內(nèi)窘迫、孕母妊娠期合并癥包括(糖尿病、高血壓、子癇、膽汁淤積癥、甲狀腺功能異常、急腹癥、血小板減少癥、腎臟疾病)等均是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.早產(chǎn)兒并發(fā)癥依次為:呼吸窘迫綜合征201例(30.13%),貧血164例(24.59%),新生兒窒息119例(17.84%),呼吸衰竭66例(9.90%),呼吸暫停62例(9.3%),凝血功能障礙50例(7.5%),消化道出血48例(7.20%),肺炎45例(6.75%),早產(chǎn)兒腦病44例(6.60%),代謝性酸中毒34例(5.10%),電解質(zhì)代謝紊亂34例(5.10%),高膽紅素血癥28例(4.20%),新生兒寒冷損傷綜合征23例(3.45%),新生兒缺氧缺血性腦病21例(3.15%),顱內(nèi)出血21例(3.15%),喂養(yǎng)不耐受15例(2.25%),敗血癥13例(1.95%),血小板減少癥12例(1.8%),低血糖癥11例(1.65%),肝功能異常10例(1.5%),新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎5例(0.75%),低血壓5例(0.75%),高血糖癥4例(0.60%),肺出血3例(0.45%),休克3例(0.45%),其他先天性畸形(2.7%)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn),胎齡越小、出生體重越低,早產(chǎn)兒合并呼吸窘迫綜合征、貧血、窒息、呼吸衰竭、呼吸暫停的概率越高,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.心臟彩超結(jié)果異常196例(52.66%),以卵圓孔未閉(共128例,占30.92%)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(62例,占14.98%)最為常見(jiàn)。5.住院期間完善聽(tīng)力篩查的早產(chǎn)兒共616例(篩查率92.35%),運(yùn)用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射法測(cè)試,雙耳通過(guò)率為60.55%,雙耳未通過(guò)率23.38%,單耳未通過(guò)率16.77%;而采用自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位法測(cè)試,雙耳通過(guò)率為26.30%,通過(guò)率顯著低于瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射法的結(jié)果,雙耳未通過(guò)率為55.36%,單耳未通過(guò)率18.34%;雙耳均通過(guò)兩種測(cè)試方法者154例,通過(guò)率為25%,未通過(guò)率達(dá)75%。早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率低,與胎齡、出生體重呈正相關(guān)性,與窒息程度呈負(fù)相關(guān)性關(guān)系,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.住院期間完善眼底篩查的早產(chǎn)兒有186例,發(fā)現(xiàn)ROP 15例,發(fā)病率占8.06%,其中發(fā)生III期及以上ROP的占8例(4.30%),且胎齡越小,出生體重越低,ROP發(fā)病率越高,尤其胎齡30周發(fā)生率達(dá)(11/21例)52.38%,出生體重1500g者發(fā)病率為(13/59例)22.03%。結(jié)論:1.多種危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致早產(chǎn),包括母親因素、胎兒因素、羊水、胎盤、臍帶異常因素,通過(guò)對(duì)各高危因素進(jìn)行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠、胎膜早破、前置胎盤、羊水污染、宮內(nèi)窘迫及孕母妊娠期糖尿病、高血壓、子癇、膽汁淤積癥、甲狀腺功能異常、急腹癥、血小板減少癥、腎臟疾病等是誘發(fā)胎兒早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。2.呼吸窘迫綜合征、貧血、窒息、呼吸衰竭、呼吸暫停等是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)病率與胎齡、出生體重呈負(fù)相關(guān)性關(guān)系,即胎齡愈小,出生體重愈低,上述并發(fā)癥發(fā)生率愈高。3.早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率低,胎齡、出生體重及窒息程度均是影響聽(tīng)力篩查通過(guò)率的主要因素,胎齡越小、出生體重越低及窒息程度越重,聽(tīng)力初篩通過(guò)率越低,應(yīng)用自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位法測(cè)試通過(guò)率低于瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射法。4.住院期間早產(chǎn)兒眼底篩查很重要,可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,尤其是胎齡30周、出生體重1500g的早產(chǎn)兒ROP發(fā)病率高。5.早產(chǎn)兒心臟彩超結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常率高,以卵圓孔未閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最為常見(jiàn)。綜上所述早產(chǎn)兒基礎(chǔ)情況差,易并發(fā)多種疾病,加強(qiáng)對(duì)高危孕婦及早產(chǎn)兒的管理,是避免早產(chǎn)發(fā)生、降低發(fā)病率及提高遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 雷燕U

本文編號(hào)：2791710