【摘要】：研究目的 本課題通過觀察中藥湯劑枳實(shí)導(dǎo)滯湯免煎劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效,探討小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的中醫(yī)病因病機(jī),分析枳實(shí)導(dǎo)滯湯的作用機(jī)制,探索中醫(yī)藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的有效方藥。 研究方法 本研究共收集來自深圳市福田區(qū)中醫(yī)院兒科門診及住院患兒,符合小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒共50例,采用隨機(jī)對照試驗(yàn),隨機(jī)分成空白對照組25例、中藥治療組25例。對照組為空白對照組,僅予口服山莨菪堿片,對癥治療,并囑咐腹痛難忍時(shí)服用；中藥治療組予口服免煎劑枳實(shí)導(dǎo)滯湯加減方,療程為7天;同時(shí)亦予山莨菪堿片,囑腹痛難忍時(shí)服用,并記錄服用次數(shù)。治療前后觀察患兒臨床癥狀及體征變化情況,記錄癥狀改善的時(shí)問及程度,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,建立數(shù)據(jù)庫,計(jì)量資料采用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),根據(jù)計(jì)算結(jié)果分析兩組治療前后有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果 結(jié)果顯示枳實(shí)導(dǎo)滯湯免煎劑能有效緩解和消除小兒腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛、嘔吐等癥狀,復(fù)查B超提示腫大的腸系膜淋巴結(jié)減少或減小,在緩解腹痛的程度、縮短病程等方面均有優(yōu)勢,而且副作用極少。從而論證了以清熱祛濕,消食導(dǎo)滯為組方原則的枳實(shí)導(dǎo)滯湯免煎劑對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎有良好的療效；感染外邪,痰食積滯是本病的主要病因病機(jī)。 研究結(jié)論 西醫(yī)對本病病因未完全明確,因本病多在急性上呼吸道感染中并發(fā),或繼發(fā)于腸道炎癥之后,故考慮存在感染因素。近年研究顯示,本病多伴有病毒感染,目前常見的病毒有埃可病毒、柯薩奇病毒等腸道病毒,極少數(shù)病例由細(xì)菌感染引起,細(xì)菌以溶血性鏈球菌多見,金黃色葡萄球菌次之,沙門菌引起的胃腸炎可導(dǎo)致本病,近年有學(xué)者認(rèn)為本病與肺炎支原體感染有關(guān)。本病的感染因素有待進(jìn)一步確定。而腸系膜淋巴結(jié)炎在兒童中的發(fā)病率較成人高,考慮其主要原因?yàn)椋盒簳r(shí)期腸管相對比成人長,腸系膜也相對較長。小兒腸壁血管豐富,肌層薄弱,神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,容易引起胃腸功能失調(diào),導(dǎo)致腸道的分泌、吸收、蠕動(dòng)功能紊亂。腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布,十分豐富,回腸末端和回盲部尤著,收集沿腸系膜血管及分支分布的淋巴管的淋巴液。小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用,在回腸末端停留,故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是周圍淋巴器官的重要組成部分,當(dāng)身體某器官或部位發(fā)生病變時(shí),淋巴系統(tǒng)對病變部位的細(xì)菌、病毒、毒素或細(xì)菌分解產(chǎn)物有阻止擴(kuò)散和清除作用。而小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)活躍,免疫功能旺盛,由于這些方面的因素,故小兒較成人更易患腸系膜淋巴結(jié)炎。西醫(yī)在治療上由于病因不明確,故缺乏針對性的有效治療,主要以抗感染治療及解痙止痛、補(bǔ)液等對癥治療為主。臨床療效欠理想,多容易復(fù)發(fā),且抗感染藥物的治療副作用較多。 中醫(yī)認(rèn)為本病屬于腹痛證范疇,因小兒出生之后,五臟六腑均較嬌嫩脆弱,其形體結(jié)構(gòu)、精血津液和氣化功能都是不夠成熟和相對不足。機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能都是不成熟和不完善的,具體表現(xiàn)為氣血未充,經(jīng)脈未盛,筋骨未堅(jiān),內(nèi)臟精氣不足,衛(wèi)外機(jī)能未固,陰陽兩氣均屬不足。雖五臟六腑的形和氣都相對不足,但其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出。肺氣不足則衛(wèi)外功能不固,易受外邪侵襲,脾胃功能在外邪影響下出現(xiàn)運(yùn)化功能失常,或外邪直接侵襲脾胃,脾胃功能薄弱,脾失健運(yùn),又因小兒飲食不能自節(jié),饑飽不能自調(diào),或暴飲暴食,或恣食肥甘、辛熱,或過食生冷,瓜果冰凍,或臨臥多食,或誤食餿腐不潔之物,使脾胃腸道受傷。脾屬土,喜燥而惡濕,脾胃運(yùn)化水濕功能異常,致使水濕內(nèi)停,聚濕生痰,阻滯于內(nèi),均能導(dǎo)致中焦氣機(jī)郁滯,氣滯于脾和六腑,脾喜運(yùn)而惡滯,六腑以通為用,經(jīng)脈以流為暢,氣機(jī)壅塞,氣血受阻,經(jīng)脈失調(diào),凝滯不通,腑氣不通,不通則痛。本病病位在脾及腸胃。 本研究中以清熱理氣,祛濕導(dǎo)滯為法,運(yùn)用枳實(shí)導(dǎo)滯湯為主方,通過臨床辨證予以加減,發(fā)熱加銀花、連翹,嘔吐加半夏、竹茹,痛甚加延胡索、木香。結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對照組,得出結(jié)論枳實(shí)導(dǎo)滯免煎劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎有效,并在緩解腹痛、嘔吐、便秘等癥狀,改善舌苔和食欲情況,縮短病程等方面都優(yōu)于對照組。免煎劑型的中藥湯劑濃度穩(wěn)定,減少因煎藥方法錯(cuò)誤導(dǎo)致療效差異,使臨床結(jié)果更可信。而且采用中藥免煎劑型,操作簡易,服用方便,經(jīng)濟(jì)易行,提高治療的依從性,可以在臨床廣泛使用。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R272

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2789297