【摘要】：目的:通過對極低出生體重兒強化方案、體重增長情況、合并癥、神經(jīng)評估等分析,研究強化母乳及不同強化母乳方案對極低出生體重兒常見合并癥及近期神經(jīng)預(yù)后的影響。內(nèi)容與方法:選取2014年1月至2017年12月在廣州醫(yī)科大學附屬廣東省婦兒醫(yī)院新生兒科住院診斷為極低出生體重兒(VLBW)為研究對象,排除存在消化道畸形、先天性遺傳代謝病、中途放棄或死亡等患兒,納入649例患兒,按照是否添加母乳強化劑分為強化組、非強化組,強化組中再按照強化方式(強化劑添加劑量)分為半量強化組、全量強化組,按照強化劑添加時機(在不同喂養(yǎng)量下添加母乳強化劑)分為早強化組和晚強化組,以體重到達1800g為觀察終點,通過回顧性研究分析極低出生體重兒到達觀察終點時體重增長速度、EUGR、NEC等常見合并癥發(fā)生情況、NBNA、腦電圖、頭顱MRI等神經(jīng)系統(tǒng)評估結(jié)果,研究強化母乳喂養(yǎng)對其影響。結(jié)果采用T檢驗和卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:完成觀察早產(chǎn)兒649例,強化組306例,非強化組349例,兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義,強化組體重增長更快,【8.74g/(kg.d)比8.28g/(kg.d),P=0.028】,到觀察終點時強化組EUGR率低于非強化組(85.5%比91.7%,P=0.015),強化組與非強化組敗血癥、顱內(nèi)感染、BPD、II級及以上NEC、PVL、III°以上IVH、ROP這些合并癥的發(fā)生差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。強化組腦電圖檢查異常率低于非強化組(39.9%比40.8%,P=0.003),頭顱MRI檢查異常率同樣低于非強化組(23.9%比24.8%,P=0.001)。全量強化組106例,半量強化組200例,兩組一般情況、合并癥的發(fā)生、NBNA評分、頭顱MRI檢查差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。全量強化組體重增長更快【8.99g/(kg.d)比8.32g/(kg.d),P=0.026】,全量強化組腦電圖異常率高于半量強化組(53.8%比32.5%,P=0.032)。早強化組30例,晚強化組276例,兩組一般情況、合并癥的發(fā)生、NBNA評分檢查差異均無統(tǒng)計學意義。早強化腦電圖異常率高于晚強化組(50.0%比38.8%,P=0.001),頭顱MRI異常率低于晚強化組(23.3%比23.9%,P=0.000)。結(jié)論:1、強化母乳喂養(yǎng)可以提升極低出生早產(chǎn)兒體重增長速度,降低EUGR的發(fā)生,同時沒有增長合并癥的發(fā)生。2、全量強化較半量強化更利于體重增長。3、不同強化方式、不同母乳強化劑添加時機沒有增加合并癥的發(fā)生。4、強化母乳喂養(yǎng)腦電圖、頭顱MRI檢查異常情況低于非強化組,一定程度上反映強化母乳喂養(yǎng)患兒神經(jīng)預(yù)后情況更好。
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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