【摘要】：研究目的:臨床上應(yīng)用生物反饋技術(shù)來糾正患者直腸肛門排便功能異常已有30余年的歷史,雖然該療法的臨床治療效果得到肯定,但是對作用機(jī)理缺乏系統(tǒng)的研究。生物反饋訓(xùn)練排便是一個(gè)調(diào)整神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)的復(fù)雜生理過程,因此探討生物反饋訓(xùn)練的機(jī)理既要從肛門括約肌系統(tǒng)的調(diào)控入手,也應(yīng)兼顧中樞對脊髓低級反射中樞的調(diào)節(jié)進(jìn)行研究。本研究的目的是首先解決便秘患者的病理生理分型,然后探討不同類型便秘對生物反饋治療的效果,研究出口梗阻型便秘在生物反饋訓(xùn)練中病理生理變化,研究生物反饋首末次訓(xùn)練中外括約肌電活動(dòng)的變化規(guī)律,研究便秘患者肛門外括約肌電位變化及矛盾運(yùn)動(dòng)的改善等方面,最后進(jìn)一步探討生物反饋訓(xùn)練中高級中樞對脊髓低級中樞的調(diào)控作用,解釋了生物反饋療法用于出口梗阻性便秘的治療是使復(fù)雜的排便控制和調(diào)節(jié)機(jī)制全面康復(fù)的過程,生物反饋訓(xùn)練的基本作用位點(diǎn)是脊髓的低級排便中樞,最明確的外在表現(xiàn)是肛門外括約肌肌電的變化。 材料和方法: 分別對9例便秘兒童,20例便秘成人,進(jìn)行直腸測壓檢查,之后進(jìn)行系列的模擬排便生物反饋訓(xùn)練,在腹肌用力收縮增加腹壓的同時(shí)放松肛門外括約肌、使腹肌和外括約肌的功能活動(dòng)彼此協(xié)調(diào)、同時(shí)降低外括約肌電位、消除外括約肌的矛盾運(yùn)動(dòng)。并給患者布置家庭訓(xùn)練作業(yè)和排便日記等工作。訓(xùn)練過程中關(guān)注患者的主觀感受,利用適宜的語言及時(shí)糾正外括約肌錯(cuò)誤的收縮,鼓勵(lì)患者在增加腹壓的同時(shí)放松外括約肌。將模擬排便時(shí)患者對于肛門外括約肌運(yùn)動(dòng)狀態(tài)錯(cuò)誤的主觀感受,以及外括約肌異常的動(dòng)力特點(diǎn)與患者進(jìn)行溝通,使患者充分認(rèn)識(shí)自身存在的排便異常的病理生理特點(diǎn)以及生物反饋用于便秘治療的工作原理,使患者的訓(xùn)練從被動(dòng)走向自覺。要使患者形成如下概念:生物反饋訓(xùn)練是一種通過儀器的幫助進(jìn)行主動(dòng)排便的學(xué)習(xí)過程,因此在充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上盡快脫離儀器實(shí)現(xiàn)自我訓(xùn)練才能最終實(shí)現(xiàn)正常排便。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R726.5
【圖文】：

肛門塞電極、表面電極、海綿電極

生物反饋訓(xùn)練儀

肛門塞電極和直腸內(nèi)導(dǎo)管

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 賀平;牛婧;;生物反饋在功能性便秘中的應(yīng)用[A];首屆國際中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)論壇暨第十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集萃[C];2007年

本文編號：2788762