本文關鍵詞：1708例兒童腎活檢病理與臨床特點研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腎臟病現已成為嚴重威脅人類健康和生命的主要疾病之一,被公認為21世紀人類面臨的全球性公共健康問題,其危害僅次于心腦血管疾病和腫瘤,上升為第三大“殺手”,消耗了我國大量有限醫(yī)療資源。尤其是兒童腎臟病,由于其起病隱匿,病程進展較為緩慢,部分患者可進行性發(fā)展至終末期腎臟病。因此在兒童時期對腎臟疾病進行早期發(fā)現、診斷和干預對延緩和降低兒童腎臟疾病的發(fā)展是非常關鍵的。據有關數據報道,在上世紀我國腎臟病兒童就已超過200萬,早期對兒童腎臟病做出正確診斷至關重要,尤其是大樣本分析研究兒童腎臟疾病腎活檢病理類型及其與臨床表現的特點,以及疾病譜變化成為重中之重。方法:回顧性分析河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科和腎內科1999年5月1日-2014年3月31日,年齡18歲患者腎活檢病理類型、臨床表現及實驗室檢查等指標,資料經核實后錄入計算機,應用EXCEL軟件建立數據庫,應用SPSS進行統計,并與12750例同時期年齡介于18-59歲的成年患者的病理與臨床資料進行對比研究。結果:1 1708例兒童腎臟病患者中年齡在0.4-17歲,平均年齡11.65±5.72歲。其中男性1049例,女性659例,男:女為1.59:1。穿刺成功率為90.65%。腎活檢患者中原發(fā)性腎臟疾病1200例,占70.26%,繼發(fā)性腎臟疾病例495例,占28.98%,遺傳性腎臟疾病13例,占0.76%。2臨床表現主要為腎病綜合征(660例,占38.64%),慢性腎小球腎炎(481例,占28.16%),紫癜性腎炎(331例,占19.38%),狼瘡性腎炎(98例,占5.74%),急性腎小球腎炎(52例,占3.04%),隱匿性腎小球腎炎(50例,占2.93%)。3 1708例患者中病理類型主要為Ig A腎病(418例,占24.47%),紫癜性腎炎(325例,占19.03%),腎小球微小病變(242例,占14.17%),膜性腎病(208例,占12.18%),非Ig A系膜沉積性腎炎(208例,占12.18%),狼瘡性腎炎(110例,占6.44%),局灶節(jié)段性腎小球硬化(61例,占3.57%),毛細血管內增生性腎小球腎炎(50例,占2.93%),乙肝病毒相關性腎炎(32例,占1.87%),膜增生性腎小球腎炎(18例,占1.05%),Alport綜合征(11例,占0.64%),還有少數病例診斷C1q腎病,Batter綜合征,肥胖相關性腎病,流行性出血熱腎損害等腎臟疾病。病理診斷中,隨著年齡增長膜性腎病構成比增加,系膜增生性腎小球腎炎構成比降低。近十年主要病理診斷中,膜性腎病在當年所有腎活檢患兒病理診斷中所占百分比有明顯增高趨勢,Ig A腎病及紫癜性腎炎有降低趨勢。4與同時期12750例青壯年腎活檢患者病理類型比較,Ig A腎病(P0.05)、紫癜性腎炎(P0.05)所占構成比高于于18-59成年患者,而膜性腎病(P0.05)、局灶增生壞死性腎小球腎炎(P0.05)、乙肝病毒相關性腎炎(P0.05)低于青壯年組,兩組腎小球微小病變(P0.05)、狼瘡性腎炎(P0.05)所占構成比無差別。兩組主要繼發(fā)性腎臟病構成比差異明顯。在兒童組及青壯年組中,病理診斷構成比均大于10%的為Ig A腎病,腎小球微小病變和膜性腎病。在這3種腎病中,兒童組平均收縮壓、平均舒張壓及平均肌酐值均小于青壯年組(P0.05),兒童組Ig A腎病和膜性腎病的平均24小時尿蛋白定量大于青壯年組(P0.05),在腎小球微小病變中,兩組的平均24小時尿蛋白定量無統計學差異(P0.05)。結論:1在此次研究的腎活檢病理資料中兒童腎臟病仍以原發(fā)性腎臟疾病為主,其中主要病理診斷前五位為Ig A腎病,腎小球微小病變,膜性腎病,非Ig A系膜沉積性腎炎,局灶階段腎小球硬化。Ig A腎病已成為兒童腎臟疾病最主要的病理類型,膜性腎病隨著年齡增長,有明顯增高趨勢,且近十年發(fā)病率逐年增高,應引起臨床足夠重視。2繼發(fā)性腎臟疾病中主要病理表現為紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎,乙肝病毒相關性腎炎。其中紫癜性腎炎及狼瘡性腎炎無論在病理診斷中還是在臨床診斷中均為在前兩位,臨床表現與病理診斷一致性較高。3遺傳性腎臟疾病診斷不容忽視,包括Alport綜合征,Batter綜合征等。4與青壯年腎活檢患者資料比較,主要病理診斷及主要繼發(fā)性腎臟病構成比存在較明顯差異。兒童組中Ig A腎病,腎小球微小病變和膜性腎病的平均收縮壓、平均舒張壓及平均肌酐值均小于青壯年組,兒童組Ig A腎病和膜性腎病的平均24小時尿蛋白定量大于青壯年組,在腎小球微小病變中,兩組的平均24小時尿蛋白定量無統計學差異。
【關鍵詞】：兒童 腎活檢 流行病學 腎病理 臨床表現
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-12
• 結果12-16
• 附圖16-19
• 附表19-25
• 討論25-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述 腎活檢技術及腎病理診斷在兒童腎臟病中的研究進展31-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前8條

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  本文關鍵詞：1708例兒童腎活檢病理與臨床特點研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：278854