【摘要】： 背景與目的：哮喘已成為威脅人類健康的嚴(yán)重疾病，對兒童影響尤其明顯。臨床觀察到目前以抗炎為中心的防治方案雖能控制癥狀和改善肺功能，但總體上并未降低哮喘患病率，停藥后癥狀還會復(fù)發(fā)，其原因可能在于對引起哮喘的病因（各種變應(yīng)原）未能阻斷或消除，刺激氣道炎癥持續(xù)存在，使哮喘長期反復(fù)發(fā)作。利用各種免疫調(diào)節(jié)手段對發(fā)生發(fā)展的各個環(huán)節(jié)實施干預(yù)，作為哮喘的綜合治療措施已逐漸引起重視。本課題擬通過研究哮喘患兒，分別經(jīng)卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）、針對塵螨抗原（Derp）的特異性免疫治療（SIT）以及BCG-PSN+SIT反復(fù)刺激后，機(jī)體T輔助細(xì)胞亞群（Th）、分泌細(xì)胞因子類型變化及與療效的關(guān)系，觀察非特異免疫刺激（BCG）與特異性刺激（Derp）對機(jī)體Th1/Th2功能影響的異同，了解BCG與Derp是否具有協(xié)同刺激作用。觀察兩者對IL-12、IL-13生成的影響，探討IL-12、IL-13在SIT中的作用。通過上述研究不僅有助于闡明SIT的免疫學(xué)機(jī)制、BCG抗哮喘的有效成分，而且還可對研制高純度、高效價混合變應(yīng)原用于SIT治療，為制備“哮喘疫苗”打下免疫學(xué)基礎(chǔ)。 方法：以48例支氣管哮喘輕-中度急性發(fā)作期（PPD皮試陰性、Derp皮試陽性）的門診病人（哮喘組）和15例門診體檢的健康兒童（正常對照組）作為研究對象。哮喘組分為BCG-PSN治療組（A組）、SIT治療組 WP=9 （B組）、BCG-PSN+SIT治療組（C 組）及哮喘對照組（D組），每組各12例。治療前及治療后6個月檢測：（1）結(jié)核菌素反應(yīng) （PPD皮試）。 （2）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定外周血單個核細(xì)胞（PBMC）培養(yǎng)48小時后上清液中IL-4、1FN-γ、1L-12、1L-13的含量。（3）用ELISA法檢測血漿總IgE。（4）包被抗原測塵螨特異性IgE。（5）肺功能檢測及療效評價。 結(jié)果： 1.與正常對照組相比，哮喘患兒存在Th1/Th2平衡紊亂，表現(xiàn)為PBMC產(chǎn)生IL-4、IL-13水平增高，IFN-γ、IL-12水平下降，IFN-γ/IL-4比值明顯降低，血漿總IgE水平及塵螨特異性IgE水平增高。 2. BCG-PSN、SIT及二者聯(lián)合免疫治療均可使哮喘患兒PBMC培養(yǎng)上清中IL-4、IL-13水平下降、IFN-γ、IL-12水平上升、血漿總IgE及塵螨特異性IgE下降，IFN-γ/IL-4比值明顯升高，從而使 Th1/Th2趨于平衡。 3. BCG-PNA、SIT及二者聯(lián)合免疫治療哮喘之間細(xì)胞因子水平無明顯差異。4.免疫治療后肺功能各項指標(biāo)明顯改善, PPD皮試轉(zhuǎn)陽性率57.77%,臨床療效總有效率 91.11 %。 結(jié)論 ：1. BCG-PSN、SIT及二者聯(lián)合免疫治療均可促進(jìn)Th1功能下調(diào)Th2功能，從而使 Th1/Th2趨于平衡，此可能為兩者治療哮喘的免疫學(xué)機(jī)制。 2. 兩者單獨治療及二者聯(lián)合治療哮喘均可使其肺功能明顯改善，結(jié)合塵螨特異性IgE下降及Th1、Th2類細(xì)胞因子改變可作為哮喘用藥及療效評價的客觀依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R725.6

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6 章紅娟;;落實哮喘長期控制方案的護(hù)理管理[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

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3 葉文;治豬哮喘新法[N];河南科技報;2002年

4 黃石市中醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 鄒文凱;誘發(fā)哮喘的因素及預(yù)防[N];黃石日報;2005年

5 李學(xué)燕 郭培元;“三伏貼”療哮喘[N];健康報;2005年

6 高級營養(yǎng)師 唐興芬;哮喘的營養(yǎng)調(diào)理[N];廣東科技報;2008年

7 本報記者 梁蘋;孩子哮喘很可能是因為你吸煙[N];中國婦女報;2008年

8 江西省胸科醫(yī)院呼吸科 劉乾中　(副主任醫(yī)師);老年人冬季尤須防哮喘[N];家庭醫(yī)生報;2008年

9 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任 尹佳;冬季也有哮喘高峰[N];健康時報;2008年

10 ;哪些藥物是哮喘“催化劑”[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年

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1 程曉明;特異性免疫治療對過敏性哮喘作用機(jī)制的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

2 朱新梅;樹突狀細(xì)胞瘤苗治療大鼠顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的實驗研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

3 王丹輝;熱休克蛋白70-多肽負(fù)載的樹突狀細(xì)胞在骨肉瘤免疫治療中的作用實驗研究[D];吉林大學(xué);2006年

4 陳兢;異種MMP-2 DNA疫苗聯(lián)合小劑量化療治療腫瘤轉(zhuǎn)移的實驗研究[D];四川大學(xué);2004年

5 王志勇;樹突狀細(xì)胞在口腔鱗癌中的功能狀態(tài)及其腫瘤疫苗的研究[D];四川大學(xué);2004年

6 周佩;肝癌微波消融聯(lián)合細(xì)胞免疫治療的實驗及臨床初步研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

7 郭大偉;樹突狀細(xì)胞在肝癌免疫治療中的應(yīng)用研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

8 楊淑莉;熱休克蛋白gp96-抗原肽刺激樹突狀細(xì)胞抗卵巢癌作用的實驗研究[D];吉林大學(xué);2007年

9 尹小川;超抗原聯(lián)合樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)抗肺癌免疫反應(yīng)的實驗研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

10 楊春;GLS/IL-12重組恥垢分枝桿菌對小鼠結(jié)核病的治療作用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

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1 王成秀;卡介苗多糖核酸、特異性免疫治療對哮喘患兒的干預(yù)作用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

2 趙紅;射干麻黃湯對哮喘大鼠氣道炎癥及外周血Th1/Th2平衡的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 孫元;名老中醫(yī)田從豁治療哮喘臨床經(jīng)驗總結(jié)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 崔佳麗;孟魯斯特對哮喘大鼠IL-25、IL-12及NF-κB、MMP-9表達(dá)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

5 李燕;白細(xì)胞介素（IL）-18在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

6 郭瑩瑩;CpG ODN在OVA誘導(dǎo)的哮喘小鼠模型中的治療作用[D];吉林大學(xué);2010年

7 張喜洋;霧化吸入利多卡因?qū)ο笫髿獾姥装Y反應(yīng)作用的實驗研究[D];蘭州大學(xué);2010年

8 郝俊青;HDM通過肺泡巨噬細(xì)胞TLR4誘導(dǎo)哮喘小鼠氣道炎癥的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2010年

9 余麗春;哮喘患兒血清VEGF和TGF-β_1水平的動態(tài)變化及臨床意義[D];山東大學(xué);2010年

10 龐玲玲;芹菜素對哮喘實驗小鼠EOS炎癥和TGF-β1影響機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：2785014