【摘要】： 目的: 對(duì)比膠原纖維、神經(jīng)纖維與Cajal間質(zhì)細(xì)胞在正常腎盂輸尿管連接部(UPJ)及先天性腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)所致腎積水患者腎盂輸尿管連接部狹窄段的分布,探討UPJO所致腎積水的發(fā)病機(jī)制及其臨床意義。 方法: 1.標(biāo)本采集:2008.4-2009.5期間我院住院病人,30例腎盂輸尿管連接部狹窄段組織標(biāo)本,術(shù)前均經(jīng)臨床診斷為腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水,且術(shù)中證實(shí)為腎盂輸尿管連接部狹窄,術(shù)后病理診斷符合先天性腎盂輸尿管連接部狹窄所致腎積水�；純耗挲g7個(gè)月～11歲,平均4.7歲,男18例,女12例。同時(shí)收集11例腎腫瘤患兒的無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的腎盂輸尿管連接部作為對(duì)照。年齡9月～8歲,平均3.2歲,男7例,女4例。全部標(biāo)本常規(guī)固定石蠟包埋組織切片備用。 2.每例標(biāo)本均進(jìn)行HE染色及Masson染色,觀察組織學(xué)變化。采用石蠟切片SP免疫組化方法檢測(cè)兩組標(biāo)本中的神經(jīng)絲蛋白及C-Kit的表達(dá)。 3.觀察神經(jīng)纖維和Cajal間質(zhì)細(xì)胞的分布并計(jì)數(shù)。用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)比分析兩組表達(dá)情況。 結(jié)果: 1.對(duì)照組HE染色及Masson染色見(jiàn)平滑肌內(nèi)縱外橫排列規(guī)則,無(wú)纖維組織增生。而病變段UPJ肌層纖維組織明顯增生,肌層肥厚,排列紊亂、稀疏,其間可見(jiàn)大量增粗膠原纖維。與對(duì)照組相比,管腔明顯狹窄。 2.對(duì)照組的平滑肌層可見(jiàn)較密集的神經(jīng)纖維絲蛋白免疫陽(yáng)性表達(dá),神經(jīng)纖維呈橫向或縱向排列。在病變段平滑肌神經(jīng)纖維絲蛋白,大部分標(biāo)本呈陰性表達(dá),僅少部分標(biāo)本呈弱陽(yáng)性表達(dá),且神經(jīng)纖維異常增粗,彎曲。統(tǒng)計(jì)分析其分布密度與對(duì)照組相比,其差異具有顯著性(P0.01)。 3.對(duì)照組UPJ肌層可見(jiàn)大量C-kit表達(dá)陽(yáng)性的Cajal間質(zhì)細(xì)胞,細(xì)胞胞體較大,呈紡錘狀或星形,有2個(gè)或2個(gè)以上的細(xì)長(zhǎng)突起,胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)棕色顆粒樣物質(zhì),細(xì)胞核大,核周胞質(zhì)少。應(yīng)用甲苯胺藍(lán)染色后不呈現(xiàn)異染性。而病變段UPJ肌層僅見(jiàn)少量Cajal間質(zhì)細(xì)胞呈C-kit陽(yáng)性表達(dá),甚至部分標(biāo)本C-kit免疫反應(yīng)呈陰性表達(dá)。統(tǒng)計(jì)分析其分布密度與正常對(duì)照組存在差異性(P0.01)。 結(jié)論: 1.膠原纖維、神經(jīng)纖維與Cajal間質(zhì)細(xì)胞分布異常是先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的重要病理改變。 2.神經(jīng)因素(神經(jīng)纖維與Cajal間質(zhì)細(xì)胞減少)可能在先天性腎盂輸尿管連接部梗阻的病因和發(fā)病機(jī)制中起重要作用。 3.臨床治療上,應(yīng)徹底切除腎盂輸尿管連接部病變段,減少術(shù)后復(fù)發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R726.9
【圖文】：

圖 1 HE染色：正常對(duì)照組UPJ肌層內(nèi)縱外橫。（×40）Fig1 HE staining, in the normal controlgroup, the muscle arrange as innerlongitudinal and outer horizontal in UPJ.(×40)圖 2 HE染色：UPJ狹窄段肌層肥厚。（×40）Fig2 HE staining, the stenosis muscle of UPJis hypertrophy. (×40)

HE染色：UPJ狹窄段肌層肥厚

圖 1 HE染色：正常對(duì)照組UPJ肌層內(nèi)縱外橫。（×40）Fig1 HE staining, in the normal controlgroup, the muscle arrange as innerlongitudinal and outer horizontal in UPJ.(×40)圖 2 HE染色：UPJ狹窄段肌層肥厚。（×40）Fig2 HE staining, the stenosis muscle of UPJis hypertrophy. (×40)

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本文編號(hào)：2784169