【摘要】：目的:探討乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)和D2-40在兒童分化型甲狀腺癌(年齡≤18歲)中的表達(dá)及臨床意義,并分析兩者與兒童分化型甲狀腺癌的聯(lián)系,從而為兒童分化型甲狀腺癌的診療和預(yù)后提供一定參考。方法:采用免疫組化SP法檢測兒童分化型甲狀腺癌與成人分化型甲狀腺癌中Hpa和D2-40的表達(dá)情況,分析Hpa和D2-40在兒童分化型甲狀腺癌中的表達(dá)及其臨床意義。以PBS代替一抗作陰性對(duì)照,已知陽性表達(dá)組織標(biāo)本為陽性對(duì)照。由兩位病理科醫(yī)師采用雙盲法觀察每張切片在光學(xué)顯微鏡下觀察結(jié)果:每張切片在5個(gè)高倍視野下連續(xù)觀察(×400)記錄每100個(gè)細(xì)胞數(shù)。利用半定量分析進(jìn)行綜合評(píng)判結(jié)果的方法,從細(xì)胞漿染色強(qiáng)度和陽性細(xì)胞百分比評(píng)分2個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,染色強(qiáng)度以大部分細(xì)胞出現(xiàn)染色特點(diǎn)計(jì)分:無染色為0分,淡黃色為1分,深黃色為2分,棕黃色3分。陽性細(xì)胞百分比:0~5%計(jì)陰性(-)0分,6~25%計(jì)陽性1分,26~50%計(jì)弱陽性(+)2分,51~75%計(jì)中度陽性(++)3分,4分為75%及以上強(qiáng)陽性(+++)。若染色效果不一致,取5張染色切片的細(xì)胞數(shù)平均值。將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)指標(biāo)描述分析,組間差異分析統(tǒng)計(jì)量采用X~2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.Hpa和D2-40在兒童及成人分化型甲狀腺癌中的表達(dá)情況:Hpa和D2-40在兒童分化型甲狀腺癌組織中呈強(qiáng)陽性表達(dá):Hpa和D2-40的表達(dá)率分別為96.67%和93.33%。Hpa和D2-40在成人分化型甲狀腺癌組織中呈強(qiáng)陽性表達(dá):Hpa和D2-40的表達(dá)率分別為83.33%和86.67%。兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兒童分化型甲狀腺癌中Hpa與D2-40的表達(dá)與有無淋巴轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系:Hpa在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的陽性率為100%,淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組陽性率為80%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D2-40在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的陽性率為92%,淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組陽性率為60%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兒童分化型甲狀腺癌中Hpa與D2-40的表達(dá)與性別、組織學(xué)類型、是否侵犯包膜等因素的關(guān)系:其中Hpa在乳頭狀癌中的表達(dá)陽性率為100%,在濾泡狀癌中的陽性率為80%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但與性別、是否侵犯包膜等因素?zé)o關(guān)。D2-40的表達(dá)與性別、組織學(xué)類型、是否侵犯包膜等因素均無關(guān)。4.因此,Hpa和D2-40在兒童分化型甲狀腺癌及成人分化型甲狀腺癌中均呈高表達(dá),且兩種蛋白在兒童甲狀腺癌中的表達(dá)均與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度密切相關(guān)(P0.05),其中Hpa表達(dá)還與腫瘤組織學(xué)類型有關(guān),但與年齡、性別和是否侵犯包膜無關(guān)。結(jié)論:Hpa和D2-40在兒童分化型甲狀腺癌中高表達(dá),且與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān),因此可以做為兒童分化型甲狀腺癌患者生物學(xué)特征的指標(biāo),這對(duì)兒童分化型甲狀腺癌的臨床評(píng)估和術(shù)后管理具有一定價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.1
【圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié) 果 染色結(jié)果兒童及成人甲狀腺乳頭狀癌病理特征表現(xiàn)有所不同，對(duì)于年齡<10 歲的兒童能沒有經(jīng)典的乳頭狀結(jié)構(gòu)。典型的乳頭狀癌組織形態(tài)為：細(xì)胞核一般呈卵圓形規(guī)則，典型的乳頭樣結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)砂粒體是乳頭狀癌的特征性標(biāo)志，核特征為毛樣或蒼白，核溝較深，假包涵體，核重疊擁擠。1 兒童分化型甲狀腺癌組織形態(tài)學(xué)特征（圖 1-圖 2）

兒童甲狀腺乳頭狀癌（SPX400）：癌細(xì)胞乳頭狀，核大深染

成人甲狀腺乳頭狀癌（SPX200）：癌細(xì)胞排列擁擠，乳頭狀，可見砂粒體

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2782926