【摘要】：目的:系統(tǒng)評價新生兒預防性使用水解蛋白配方粉對胃腸道疾病以及體格發(fā)育的影響。方法:計算機檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、Pubmed、Embase、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫,檢索時間為自建庫至2018年4月28日,納入早產或足月新生兒,預防性予水解蛋白配方粉(實驗組)和整蛋白配方粉(對照組)喂養(yǎng)的隨機對照試驗。主要結局指標:壞死性小腸結腸炎、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率以及體重、身長和頭圍的增長速度;次要結局指標:達全腸內喂養(yǎng)時間、配方奶攝入量、侵襲性感染發(fā)生率以及平均住院時間。采用Jadad量表對文獻進行質量評價,并對隱蔽分組情況進行評價,運用Revman 5.3軟件進行資料分析,并用Q檢驗及I~2檢驗進行異質性檢驗。結果:納入10篇RCTs(8篇英文,2篇中文),共1143人,Jadad評分均≥3分,7篇體現(xiàn)分配隱藏。Meta分析結果顯示,實驗組壞死性小腸結腸炎發(fā)生率低于對照組(OR=0.32,95%CI:0.13~0.76,P=0.01),早產兒中實驗組喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率低于對照組(OR=0.40,95%CI:0.23~0.70,P=0.001),體重增長差異無統(tǒng)計學意義(MD=1.12,95%CI:-0.88~3.13,P=0.27),身長增長差異無統(tǒng)計學意義(MD=0.05,95%CI:-0.01~0.11,P=0.10),頭圍增長差異無統(tǒng)計學意義(MD=0.03,95%CI:-0.04~0.09,P=0.41),實驗組達全腸內喂養(yǎng)日齡短于對照組(MD=-4.88,95%CI:-5.47~-4.30,P0.00 001),配方奶攝入量及侵襲性感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結論:與整蛋白配方粉相比,預防性使用水解蛋白配方粉可減少早產兒壞死性小腸結腸炎、喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率并縮短達全腸內喂養(yǎng)時間,能滿足新生兒短期內體格發(fā)育所需。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.1
【圖文】：

圖 1 文獻篩選流程Fig 1 Flow chart of screening eligible articles.2 納入文獻基本特征與質量評價共納入 10 篇文獻，共計 1143 名新生兒，６篇為早產兒[18,20,22-24,26]，４篇足月[17,19,21,25]， 早 產 兒 平 均 孕 周 在 28~32 周 之 間 ， 5 篇 平 均 出 生 體 重500g[18,20,22,24,26]，1 篇產重<1000g[24]，5 篇部分水解蛋白配方粉[17-21]，4 篇深度解蛋白配方粉[22-25]，1 篇未描述具體水解程度[26]。質量評價：（1）隨機序列的產生及分配隱藏，所納入的文獻中有 2 篇未提及體隨機方法[20,25]，故無法評價隨機序列產生是否正確，其余文獻隨機序列為計機的隨機序列、隨機數(shù)字表法或拋硬幣產生。3 篇未提及分配隱藏情況[22,23,25]，評定為“不清楚”，其余 7 篇文獻采用密閉的信封或計算機網(wǎng)絡控制以保證隱蔽

圖 2 壞死性小腸結腸炎發(fā)生率Fig 2 The incidence of necrotizing enterocolitis2.3.2 喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率根據(jù)胎齡進行分層分析，如圖 3 所示，早產兒中，實驗組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（OR=0.40, 95%CI:0.23~0.70, P=0.001）[18,22,23]，水解蛋白配方粉可降低早產兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，其中部分水解蛋白配方粉亞組喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與整蛋白配方粉組差異無統(tǒng)計學意義（OR=2.85, 95%CI:0.28~28.60, P=0.37），而深度水解蛋白配方粉亞組差異有統(tǒng)計學意義（OR=0.34, 95%CI:0.18~0.61, P=0.0004）；足月兒中，納入 1 篇文獻，喂養(yǎng)部分水解蛋白配方粉與整蛋白配方粉差異無統(tǒng)計學意義（OR=1.13, 95%CI:0.56~2.26, P=0.73）[19]。

圖 3 喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率（早產兒）Fig 3 The incidence of feeding intolerance（Preterm infant）2.3.3 體格發(fā)育監(jiān)測圖 4 所示，體重增長（g/d）（MD=1.12, 95%CI:-0.88~3.13, P=0.27）[17,18,21-23,25]、身長增長（cm/w（)MD=0.05, 95%CI:-0.01~0.11, P=0.10）[17,18,21,23,26]、頭圍增長（cm/w)（MD=0.03, 95%CI:-0.04~0.09, P=0.41）[17,18,23,26]，實驗組組與對照組組差異無統(tǒng)計學意義。對胎齡進行分層分析，早產兒以及足月兒中，實驗組與對照組體格發(fā)育監(jiān)測（體重、身長、頭圍增長）差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 張亞芥;代傳林;李丹;潘家華;;深度水解蛋白配方奶在極/超低出生體重兒腸內營養(yǎng)中的臨床觀察[J];中華新生兒科雜志;2017年06期

2 夏紅萍;朱建幸;;早產兒喂養(yǎng)不耐受[J];中國實用兒科雜志;2015年02期

3 余慕雪;莊思齊;王丹華;周曉玉;劉曉紅;施麗萍;岳少杰;錢繼紅;孫建華;;深度水解蛋白配方乳對早產兒喂養(yǎng)和生長影響的多中心臨床對照研究[J];中國當代兒科雜志;2014年07期

相關碩士學位論文 前1條

1 楊春佳;水解蛋白配方乳臨床應用的META分析[D];暨南大學;2014年

本文編號：2780375