【摘要】： 目的:對(duì)比分析兒童臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)與剖腹闌尾切除術(shù)在治療急性單純性闌尾炎中的手術(shù)效果及靜脈CRP、WBC水平的差異,為臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)在兒童中的應(yīng)用提供客觀依據(jù)。 方法:選取大連市兒童醫(yī)院外科2006年9月至2007年9月收治急性單純性闌尾炎患兒60例。隨機(jī)分為兩組,每組30例。分別采用臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)及剖腹闌尾切除術(shù)兩種術(shù)式手術(shù)。觀察兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;兩種術(shù)式術(shù)前2小時(shí)、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天早晨抽取外周靜脈血行C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果: 手術(shù)時(shí)間:單孔腹腔鏡組平均19.50±12.20分鐘,剖腹組平均29.17±12.25分鐘,單孔腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間明顯比剖腹組縮短(P0.05)。 腸道功能恢復(fù)時(shí)間:單孔腹腔鏡組平均11.77±6.05小時(shí),剖腹組平均16.70±6.47小時(shí),單孔腹腔鏡組較剖腹組腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯減少(P0.05)。 住院時(shí)間:單孔腹腔鏡組住院時(shí)間平均4.47±0.51天,剖腹組平均6.53±0.51天,單孔腹腔鏡組住院時(shí)間比剖腹組明顯減少(P0.05)。 并發(fā)癥:兩組術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥。 血清CRP:單孔腹腔鏡組術(shù)前血清CRP水平16.07±9.00mg/L,術(shù)后第1天28.57±11.00mg/L,術(shù)后第3天19.33±8.03mg/L,剖腹組術(shù)前14.47±6.22mg/L,術(shù)后第1天41.63±16.87mg/L,術(shù)后第3天26.17±10.09mg/L。兩組術(shù)前血清CRP水平均在同一范圍內(nèi)(P0.05),兩組術(shù)后總的變化趨勢(shì)相同,都是術(shù)后明顯升高,于術(shù)后第1天達(dá)到高峰,且剖腹組升高值比單孔腹腔鏡組明顯(P0.05),之后便開(kāi)始下降。至術(shù)后第3天,剖腹組CRP未恢復(fù)到術(shù)前水平(P0.05),而單孔腹腔鏡組恢復(fù)到術(shù)前水平(P0.05),兩組比較有差異(P0.05)。術(shù)前CRP基礎(chǔ)水平兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05 ) ,但術(shù)后升高值剖腹組明顯高于單孔腹腔鏡組(P0.O5),且單孔腹腔鏡組較早恢復(fù)到術(shù)前水平,說(shuō)明單孔腹腔鏡組對(duì)血清CRP水平的影響比剖腹組輕。 外周血WBC:單孔腹腔鏡組術(shù)前WBC(13.84±5.61)*10~9/L,術(shù)后第1天(12.24±4.22)*10~9/L,術(shù)后第3天(10.33±3.25)*10~9/L,剖腹組術(shù)前(14.47±5.43)*10~9/L,術(shù)后第1天(13.51±5.12)*10~9/L,術(shù)后第3天(11.12±3.60)*10~9/L。兩組WBC術(shù)前即增高,兩組間無(wú)明顯差別(P0.05)。術(shù)后第1天較術(shù)前均無(wú)明顯升高(P0.05),且兩組間無(wú)明顯差別(P0.05)。術(shù)后第3天下降,雖未達(dá)到正常,但較術(shù)前和術(shù)后第1天均有明顯差別(P0.O5),但兩組之間比較無(wú)明顯差別(P0.05)。表明單孔腹腔鏡組和剖腹組對(duì)血WBC的影響無(wú)明顯差別。 結(jié)論:與剖腹闌尾切除術(shù)相比,臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短,腸道功能恢復(fù)快,住院時(shí)間短,CRP應(yīng)激反應(yīng)因子恢復(fù)快,瘢痕愈合少,表明臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)比剖腹闌尾切除術(shù)對(duì)患兒的應(yīng)激反應(yīng)的影響輕,手術(shù)效果好。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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