【摘要】： 目的:本課題選擇不同胎齡出生的新生兒為研究對象,動態(tài)檢測其血清骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、瘦素和鈣、磷水平的變化,通過對比分析各指標的變化及相互關系,應用各檢測指標評價新生兒骨形成狀況,尋求早期診斷新生兒代謝性骨病的敏感指標。 方法 1試驗分組:選擇新出生的新生兒90例按不同胎齡分為三組,A組30例(胎齡≤32足周,平均30.1周),B組30例(32周胎齡37足周,平均34.8周),C組30例(37周≤胎齡42周,平均39.4周),要求三組病例無性別差異,無先天性疾病及代謝性疾病,無嚴重缺氧,感染等。母親無代謝性骨病。 2檢測指標:血清鈣、磷、骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白、瘦素。 3標本采集:全部入選新生兒均在生后1天(1d)內,及生后第14天(14d)于上午8-10點采集空腹靜脈血。 4檢測方法:應用生化法檢測血清鈣、磷的水平,采用酶聯免疫分析(ELISA)測定法檢測血清骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白和瘦素的水平。 5統(tǒng)計學分析:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,指標測定的結果以均數±標準差((X|—)±S)表示,兩樣本之間采用t檢驗,兩組以上樣本采用方差齊性分析后行F檢驗,差異有顯著意義者進行兩兩比較采用LSD法,方差不齊者采用Dunnett’s T3法, P0.05為有統(tǒng)計學意義。相關分析采用Pearson相關分析。 結果 1生后1 d內A、B、C三組各項指標比較 1.1 A、B、C三組血清鈣水平,分別為1.92±0.42mmol/L、2.03±0.32mmol/L、1.95±0.43mmol/L,三組間比較無統(tǒng)計學意義(F=10.969,P0.05) 1.2 A、B、C三組血清磷水平,分別為1.61±0.13mmol/L、1.63±0.27mmol/L、1.77±0.42mmol/L,三組間比較無統(tǒng)計學意義(F=29.451,P0.05) 1.3 A、B、C三組血清骨堿性磷酸酶水平,隨胎齡增加逐漸下降,分別為269.61±141.58u/L、187.34±97.94u/L、169.51±53.21u/L,三組間比較有統(tǒng)計學意義(F=116.331,P0.01)。A組與B組,A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01),B組與C組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 1.4 A、B、C三組血清骨鈣蛋白水平,隨胎齡增加依次升高,分別為26.56±18.09ug/L、30.36±12.97ug/L、32.97±14.14 ug/L,三組間比較有統(tǒng)計學意義(F=57.166,P0.05)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.05),B組與C組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 1.5 A、B、C三組血清瘦素水平,隨胎齡增加依次升高,分別為0.96±0.74ng/L、1.49±0.57ng/L、2.92±2.25ng/L,三組間比較有統(tǒng)計學意義(F=32.115,P0.01)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01),B組與C組比較亦有顯著差異(P0.05) 2生后第14dA、B、C三組各項指標比較 2.1 A、B、C三組血清鈣水平,分別為2.34±0.43mmol/L、2.49±0.38mmol/L、2.44±0.12mmol/L,血鈣水平相近,三組間比較無顯著性差異(F=12.114,P0.05) 2.2 A、B、C三組血清磷水平,隨胎齡增加依次上升,分別為1.42±0.21mmol/L、1.68±0.19mmol/L、1.72±0.37 mmol/L,三組間比較有統(tǒng)計學意義(F=71.387,P0.05)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01),B組與C組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 2.3 A、B、C三組血清骨堿性磷酸酶水平,隨胎齡增加逐漸下降,分別為387.78±153.94u/L、211.25±21.97u/L、178.38±41.10u/L,三組間比較有統(tǒng)計學意義(F=126.383,P0.05)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01),B組與C組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 2.4 A、B、C三組血清骨鈣蛋白水平,分別33.71±18.16ug/L、32.83±13.17ug/L、34.10±23.11ug/L,三組間比較無統(tǒng)計學意義(F=22.981,P0.05) 2.5 A、B、C三組血清瘦素水平,隨胎齡增加依次上升,分別為1.13±0.98ng/L、2.97±2.12ng/L、3.57±0.96ng/L,三組間比較有統(tǒng)計學意義(F=28.775,P0.01)。A組與B組、A組與C組比較均有顯著差異(P均小于0.01),B組與C組比較亦有顯著差異(P0.05) 3 A、B、C各組生后1d內與生后第14d各項指標的比較 3.1 A、B、C三組生后第14d血鈣水平較1d內均有所上升。 A組生后第14d血鈣水平比生后1d內上升(1.92±0.42/ 2.34±0.43mmol/L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);B組生后第14d血鈣水平比生后1d內上升(2.03±0.32/2.49±0.38 mmol/L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組生后第14d血鈣水平比生后1d內上升(1.95±0.43/2.44±0.12mmol/L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.05) 3.2 A組生后第14d血磷水平比生后1d內下降(1.61±0.13/ 1.42±0.21mmol/L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.05);B組生后第14d血磷水平比生后1d內有所上升, (1.63±0.27/1.68±0.19 mmol/L),比較無統(tǒng)計學意(P0.05);C組生后第14d血磷水平比生后1d內有所下降(1.77±0.42/1.72±0.37 mmol/L),比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 3.3 A、B、C三組生后第14d骨堿性磷酸酶水平較生后1d內均有所上升。A組生后第14d骨堿性磷酸酶水平比生后1d內明顯上升(269.61±141.58/ 387.78±153.94u/L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.01);B組生后第14d骨堿性磷酸酶水平比生后1d內有所上升(187.34±97.94/211.25±21.97u/L),比較無統(tǒng)計學意義(P0.05);C組生后第14d骨堿性磷酸酶水平比生后1d內有所上升(169.51±53.21/178.38±41.10 u/L),比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 3.4 A、B、C三組生后第14d骨鈣蛋白水平較1d內均有所上升。A組生后第14d骨鈣蛋白水平比生后1d內明顯上升(26.56±18.09/ 35.71±18.16 ug/L),比較有統(tǒng)計學意義(P 0.01);B組生后第14d骨鈣蛋白水平比生后1d內有所上升(30.36±12.97/32.83±13.17ug/L),比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) ;C組生后第14d骨鈣蛋白水平比生后1d內有所上升(32.97±14.14/35.10±23.11ugu/L),比較無統(tǒng)計學意義(P0.05) 3.5 A、B、C三組生后第14d瘦素水平較1d內均有所上升。A組生后第14d瘦素水平比生后1d內有所上升(0.96±0.74/ 1.13±0.98ng/L),比較無統(tǒng)計學意義(P0.05);B組生后第14d瘦素水平比生后1d內明顯上升(1.49±0.57/2.97±2.12ng /L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.01);C組生后14d瘦素水平比生后1d內明顯上升(2.92±2.25/3.57±0.96ng /L),比較有統(tǒng)計學意義(P0.01) 4瘦素與骨堿性磷酸酶、骨鈣蛋白之間相關性研究 瘦素水平在生后1d內與第14天,與A組BAP水平呈負相關,相關系數分別為( r=-0.481,p0.05);(r=-0.389,p0.05);其他各組無相關關系 結論 1胎齡越小,BAP水平越高,OC水平越低,Leptin水平越低。BAP、OC、Leptin在新生兒骨代謝中存在內在聯系。 2 BAP水平的異常增高和血磷的降低是早期診斷新生兒代謝性骨病理想的敏感指標,及時給予有效干預,對減輕和預防并發(fā)癥,提高生存質量,會帶來有益作用。 3 OC可作為鈣缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性佝僂病的重要鑒別指標。 4瘦素參與了新生兒骨代謝,推測低水平的瘦素,抑制骨形成,表現為礦化不足;而生理水平的瘦素促進骨形成。 5胎齡32周以下的早產兒骨礦化不活躍;胎齡32周以上的早產兒骨骼生長發(fā)育速度趨于平穩(wěn)上升,其水平接近足月新生兒。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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1 孟霞;早期診斷新生兒佝僂病骨堿性磷酸酶檢測臨床應用[J];齊魯醫(yī)學檢驗;2005年04期

2 張郁玲;袁勤;于小岑;;184例嬰兒骨堿性磷酸酶檢測結果分析[J];熱帶醫(yī)學雜志;2006年11期

本文編號：2776905