【摘要】： 目的總結(jié)分析嬰兒痙攣癥(infantile spasms,IS)的臨床特征、發(fā)病原因、提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、以利于積極預(yù)防、早期診斷、合理治療、改善預(yù)后。 方法收集2005年6月～2009年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的87例IS患兒的臨床資料,對(duì)其年齡、性別、發(fā)作形式、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育、腦電圖、影像學(xué)、發(fā)病原因等進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果: (1)本組87例患兒中男性55例,女性32例。男女之比為1.7:1,發(fā)病年齡在生后28天至21月,平均6.24±3.2月,其中出生～3月14例(占16.1%)、～6月38例(占43.7%)、～9月22例(占25.3%)、～12月4例(占4.6%)、～21月9例(占10.3%),發(fā)病年齡高峰為3～7個(gè)月,此期發(fā)病例數(shù)占總數(shù)的65.5%。初診年齡1個(gè)月至2歲,平均7.52±2.8月,其中88.6%的患兒在1歲以內(nèi)確診。 (2)發(fā)作形式:①屈肌型64例(占73.6%);②伸肌型6例(占6.9%);③混合型9例(占10.3% );④其他類(lèi)型8例(占9.2%)。智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況:智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的患兒52例(占59.7%)。 (3)腦電圖:正常腦電圖9例(占10.3%),異常腦電圖78例(占89.7%)。其中高峰失律47例(占60.2%),變異型高峰失律18例(占23.1%),其他形式癲癇樣放電13例(占16.7%)。 (4)87例患兒中41例行頭顱CT檢查,陽(yáng)性率5 8.5%(24/41),主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)有:腦萎縮4例、顱內(nèi)出血3例、動(dòng)靜脈血管瘤1例、腦外間隙增寬4例、腦室周?chē)Y(jié)節(jié)狀鈣化影4例,腦積水3例、局灶性或彌漫性低密度影4例,白質(zhì)發(fā)育不全1例。38例行頭顱MRI檢查,陽(yáng)性率為71.1%(27/38),主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)有:腦萎縮4例、基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)2例,腦發(fā)育不良伴積水1例、腦缺血后改變2例、白質(zhì)軟化3例、腦白質(zhì)髓鞘化延遲6例、HIE 3例、腦外間隙增寬4例、感染后改變2例。7例CT檢查陰性再行MRI檢查的患兒中4例呈陽(yáng)性,陽(yáng)性率為71.4%,主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)有:基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)1例、腦白質(zhì)髓鞘化延遲2例、白質(zhì)軟化1例。 (5)87例患兒中隱源性IS 25例(28.7%),癥狀性IS 62例(71.3%)。癥狀性IS的病因主要有:腦發(fā)育異常(腦積水、白質(zhì)發(fā)育不全、腦外間隙增寬、腦白質(zhì)髓鞘化延遲、腦萎縮)22例、顱內(nèi)出血3例、中樞系統(tǒng)感染4例、HIE 5例、結(jié)節(jié)性硬化癥4例、產(chǎn)時(shí)窒息15例、早產(chǎn)兒5例、足月小樣兒2例、21三體綜合征1例、動(dòng)靜脈血管瘤1例。 結(jié)論: (1)本組87例患兒中,以3月～7月的患兒發(fā)病率最高,男性發(fā)病率高于女性。 (2)IS發(fā)作形式上主要以屈肌型發(fā)作為主,多伴智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙,腦電圖異常率高,仍以高峰失律為主要表現(xiàn)。 (3)頭顱CT和MRI等影像學(xué)檢查常有病因?qū)W診斷價(jià)值,頭顱MRI檢出病變的陽(yáng)性率優(yōu)于CT。影像學(xué)檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)主要以腦發(fā)育異常為主。 (4)本組病例中癥狀性IS所占比例明顯高于隱源性IS,癥狀性IS的病因以圍產(chǎn)期因素為主。應(yīng)針對(duì)這些因素進(jìn)行有效干預(yù),加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健以降低IS患兒的發(fā)病率。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1
【圖文】：

6 月～2009 年 2 月收治的臨床確診為 IS 的病例 87 例。究方法 87 例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，記錄其發(fā)病年齡、性別、發(fā)動(dòng)發(fā)育、腦電圖、影像學(xué)檢查、發(fā)病原因等，總結(jié) IS 臨床特征，發(fā)齡與性別組 87 例中男性 55 例，女性 32 例。男女之比為 1.7：1。初發(fā)年齡為1 月（圖 1），平均 6.24±3.2 月，其中出生～3 月 14 例（占 16.1%）（占 43.7%）、～9 月 22 例（占 25.3%）、～12 月 4 例（占 4.6%）占 10.3%），初診年齡為 1 個(gè)月至 2 歲，平均 7.52±2.8 月，發(fā)病年7 個(gè)月，此期發(fā)病例數(shù)占總數(shù)的 65.5％。

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本文編號(hào)：2774750