【摘要】：目的:監(jiān)測嬰幼兒肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患兒不同時間點呼末一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、潮氣肺功(TPTEF/TE、VPEF/VE)以及血清肺炎支原體IgM滴度(Mycoplasma pneumoniae immunoglobin M,MP-IgM),探討MPP患兒潮氣肺功能、FeNO變化及其與血清MP-IgM滴度的相關性,同時應用FeNO、潮氣肺功能、咳嗽癥狀積分評價患兒阿奇霉素聯(lián)合吸入型糖皮質激素的治療效果是否優(yōu)于單用阿奇霉素。方法:①選取2016年9月至2018年12月南華大學附屬第二醫(yī)院兒科門診及住院部102例MPP患兒,其入院后即使用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素組(A組)患兒60例,僅使用阿奇霉素組(B組)患兒42例,另外選取同期于兒科門診健康體檢嬰幼兒56例作為健康對照組。②所有患兒分別于入院時、治療后2周、治療后4周監(jiān)測FeNO、潮氣肺功能(TPTEF/TE、VPEF/VE)、血清MP-IgM滴度、咳嗽癥狀總積分;分析患兒血清MP-IgM滴度的變化與FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE的相關性。③運用FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE、咳嗽癥狀總積分評估患兒阿奇霉素聯(lián)合吸入型糖皮質激素治療效果。結果:1.MPP組入院時的FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE值分別為(24±6)ppb、(23.19±5.68)%、(26.12±5.34)%,其正常對照組分別為(11±4)ppb、(35.56±4.41)%、(35.87±6.39)%,MPP組與正常對照組比較,患兒FeNO水平比正常對照組增高,有統(tǒng)計學差異(P0.001),MPP組患兒TPTEF/TE、VPEF/VE均低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.00l)。2.治療前的結果顯示,血清MP-IgM滴度與FeNO值、TPTEF/TE、VPEF/VE無明顯相關,其相關系數(shù)分別為(r=-0.037,r=-0.035,r=-0.042),相關性無統(tǒng)計學意義(P0.05)。對入選患兒的FeNO水平與其他指標進行相關性分析,FeNO水平與TPTEF/TE、VPEF/VE的相關系數(shù)分別為(r=-0.120,r=-0.217),相關性無統(tǒng)計學意義,FeNO水平與咳嗽癥狀評分呈正相關,相關系數(shù)為(r=0.472),相關性有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.治療前后FeNO水平比較:A組治療前,治療后2周、治療后4周其FeNO水平分別為(23±9、11±4、6±5)ppb,B組治療前、治療后2周、治療后4周FeNO水平分別為(21 ±7、16±6、11±2)ppb,A、B 兩組的 FeNO 值均較治療前降低,A組降低更加顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A、B兩組FeNO水平在2周、4周均較本組治療前降低,但治療2周FeNO水平改善更加明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.治療前后潮氣肺功能(TPTEF/TE、VPEF/VE)比較:A組治療前、治療后2周、治療后4周其TPTEF/TE水平分別為(25.4±9.4、35.9± 11.8、38.1 ± 14.3)%,其 VPEF/VE 水平分別為(27.1±8、37.4±12.8、38.2±13.1)%;B組治療前、治療后2周、治療后4周其TPTEF/TE水平分別為(26.7±8.5、29.4± 12.6、36.6±8.7)%,其VPEF/VE水平分別為(25.3±6、29.5± 10.4、35.7±7.3)%,A、B兩組TPTEF/TE、VPEF/VE水平均較本組治療前升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。且A、B兩組比較,在治療后2周,A組升高更加明顯,存在統(tǒng)計學差異(P0.05),而治療后4周,A、B兩組不具有統(tǒng)計學意義差異(P0.05)。5.治療前后咳嗽癥狀積分比較:A組治療前、治療后2周、治療后4周其咳嗽癥狀積分分別為(5.8±0.7、2.8±0.5、1.3±0.2)分,B組治療前,治療后2周、治療后4周咳嗽癥狀積分分別為(5.2±0.8、3.4±0.6、3.3±0.5)分,A、B兩組的咳嗽癥狀積分均較治療前降低,A組降低更加顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),A、B兩組咳嗽癥狀積分在治療2周、治療4周均較本組治療前降低,但治療2周咳嗽癥狀積分改善更加明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.治療前后血清MP-IgM滴度比較:A組治療前、治療后 2周、治療后 4周其血清MP-IgM滴度分別為(2.4±0.38、2.5±0.35、2.5±0.34),B 組治療前、治療后 2 周、治療后4周血清IgM-IgM滴度分別為(2.3±0.23、2.5±0.37、2.5±0.38),治療后A、B兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療2周、4周后,A、B兩組的血清MP-IgM滴度值均無明顯降低,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:I.MPP患兒潮氣肺功能降低,FeNO水平升高,提示存在氣道損害及氣道炎癥。2.潮氣肺功能、FeNO、MP-IgM滴度無相關性,FeNO與咳嗽癥狀評分具有相關性,與潮氣肺功能無相關性。3.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素在改善咳嗽癥狀及潮氣肺功能上優(yōu)于單用阿奇霉素。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6
【圖文】：

TPTEF/TE、VPEF/VE 均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），見表 3.2 和圖 3.1。表 3.2 MPP 患兒與正常對照組 FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE 比較（x ±s）組別 例數(shù) FeNO（ppb） TPTEF/TE(%) VPEF/VE(%)正常對照組 56 11±4 35.56±4.41 35.87±6.39MPP 組 102 24±6 23.19±5.68 26.12±5.34t 值 7.612 9.088 11.433P 0.015 0,004 0.003注：P＜0.05 為有統(tǒng)計學差異。

E、VPEF/VE、血清 MP-IgM 滴度的對數(shù)形式均為正態(tài)分 相關分析，如表 3.3 。 FeNO 水平與潮氣肺功能（ TP）的相關系數(shù)分別為（r=-0.120, 如圖 3.2.1，r=-0.217 如圖統(tǒng)計學意義（P＞0.05），F(xiàn)eNO 水平與咳嗽癥狀評分呈正相r=0.472），相關性有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如圖 3.2.3。eNO 與血清 MP-IgM 滴度、潮氣肺功能（TPTEF/TE、VPEF/VE）、分的相關性血清 MP-IgM 滴度 TPTEF/TE VPEF/VE 咳嗽癥狀評分-0.037 -0.120 -0.271 0.4720.717 0.236 0.108 0.006

2FENO與VPEF/VE相關性

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本文編號：2774408