【摘要】： 目的:通過測定小兒體外循環(huán)期間的四種神經(jīng)肽:神經(jīng)肽Y (Neuropeptide Y,NPY),P物質(zhì)(Substance P,SP),血管緊張素Ⅱ(Angiotensin II,AgII)和降鈣素基因相關(guān)肽(Calcitonin Gene Relative Peptide,CGRP)的血漿濃度,探討上述四種神經(jīng)肽在小兒先天性心臟病體外循環(huán)(Cardiopulmonary Bypass,CPB)期間的變化和臨床意義。 方法:選擇20例先天性心臟病的患兒,根據(jù)術(shù)前心臟多普勒超聲檢查確定心臟缺損情況。分別在轉(zhuǎn)機(jī)前(主動(dòng)脈插管后即刻),轉(zhuǎn)機(jī)中(CPB開始7分鐘),轉(zhuǎn)機(jī)后(體外循環(huán)停止后即刻)以及手術(shù)后12小時(shí),總共4次采集血標(biāo)本,用放射免疫法測定神經(jīng)肽Y, P物質(zhì),血管緊張素II和降鈣素基因相關(guān)肽的血漿濃度。 結(jié)果: 20個(gè)患兒根據(jù)術(shù)前心臟多普勒超聲檢查確定心臟缺損情況,其中室間隔缺損12例,房間隔缺損1例,法絡(luò)氏四聯(lián)癥4例,其他的3例�；純耗挲g是4.7±4.4歲。肺動(dòng)脈高壓患兒9例,非肺動(dòng)脈高壓患兒11例。體外循環(huán)時(shí)間89.25±55.91分鐘。與轉(zhuǎn)機(jī)前相比,轉(zhuǎn)機(jī)中以及轉(zhuǎn)機(jī)后,NPY,SP, AgII和CGRP濃度均有顯著上升(P0.05),手術(shù)后12小時(shí),NPY,SP, AgII和GCRP的濃度回落,與轉(zhuǎn)機(jī)前沒有顯著差異(P0.05)。年齡分為7歲組(13例)和7歲組(7例),兩組間四種神經(jīng)肽的濃度變化沒有顯著差異性(P0.05)。根據(jù)心臟缺損類型分為簡單組(VSD+ASD)和復(fù)雜組(TOF+其他),兩組間的NPY在轉(zhuǎn)機(jī)中和轉(zhuǎn)機(jī)后的濃度有差異性(P0.05),其余神經(jīng)肽變化沒有顯著差異性(P0.05)。是否有肺動(dòng)脈高壓對神經(jīng)肽變化的影響沒有顯著差異性(P0.05)。體外循環(huán)時(shí)間與轉(zhuǎn)機(jī)后神經(jīng)肽變化有相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論:1.體外循環(huán)是一種非生理性灌注,可以導(dǎo)致神經(jīng)肽含量的明顯變化。 2.神經(jīng)肽含量的變化是體外循環(huán)的一種應(yīng)激性代償反應(yīng),可對機(jī)體產(chǎn)生不同的影響。 3.縮短體外循環(huán)的時(shí)間,保持神經(jīng)肽的相對平衡,可能對機(jī)體的康復(fù)有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2772997