【摘要】： 目的應(yīng)用Pemberton截骨術(shù)加股骨近端粗隆下短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)為主多種輔助手段一期手術(shù)治療大齡發(fā)育性髖脫位(developmental dislocation of the hip,DDH),評估術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率與年齡、股骨粗隆下截估量不同的關(guān)系。方法自2002年6月至2006年12月用Pemberton截骨術(shù)加股骨粗隆下短縮旋轉(zhuǎn)截骨為主多種輔助手段治療大齡(7-14歲)發(fā)育性髖(脫位)143例,隨訪到101例(136髖),隨訪1年2個月至5年6個月,平均2年7個月。輔助手段包括:1、術(shù)中髂腰機(jī)及內(nèi)收肌切斷;2、單髖人字石膏制動;3、術(shù)后4-6周拆石膏開始主動功能鍛煉并輔助以CPM活動髖關(guān)節(jié);4、髖關(guān)節(jié)早活動晚負(fù)重。結(jié)果術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位16髖,占11.76%。按照Salter提出的股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn),136髖中股骨頭壞死38髖占27.94%。髖關(guān)節(jié)屈曲少于90°者31髖占22.79%。在四個年齡組并發(fā)癥的發(fā)病情況是不同的,隨年齡增長呈上升趨勢,截骨量充分的患者術(shù)后股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬明顯減少,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論P(yáng)emberton髖臼周圍截骨結(jié)合股骨粗隆下短縮截骨一期手術(shù)治療大齡發(fā)育性髖脫位,療效可靠,降低了術(shù)后再脫位,股骨頭缺血性壞死率及髖關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)年齡的限制是必要的,大于12歲的患兒手術(shù)難以達(dá)到理想的效果,7-10歲可能是手術(shù)相對較為安全的年齡段。股骨近端粗隆下充分短縮截骨可降低術(shù)后并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R726.8
【圖文】：

1 女 9 歲左側(cè)髖關(guān)節(jié)完全脫位（Ⅲ），髖臼指數(shù) 50°圖 2 術(shù)后髖臼指數(shù)糾正至10°粗隆下截骨 3.5cm 左股骨頭完全復(fù)位圖 3 術(shù)后一年髖臼指數(shù)°截骨植骨處愈合良好，未見壞死

1 女 9 歲左側(cè)髖關(guān)節(jié)完全脫位（Ⅲ），髖臼指數(shù) 50°圖 2 術(shù)后髖臼指數(shù)糾正至10°粗隆下截骨 3.5cm 左股骨頭完全復(fù)位圖 3 術(shù)后一年髖臼指數(shù)°截骨植骨處愈合良好，未見壞死

1 女 9 歲左側(cè)髖關(guān)節(jié)完全脫位（Ⅲ），髖臼指數(shù) 50°圖 2 術(shù)后髖臼指數(shù)糾正至10°粗隆下截骨 3.5cm 左股骨頭完全復(fù)位圖 3 術(shù)后一年髖臼指數(shù)°截骨植骨處愈合良好，未見壞死

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張勁松,趙黎,孫晶,黃耀添,宦怡,李建武,彭勇,李昌宏,李明全;三維CT重建對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷價值[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2002年04期

2 許瑞江,馬承宣,赫榮國,盧強(qiáng);先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后再脫位原因分析[J];臨床小兒外科雜志;2002年02期

3 董凌岱,張開欣,潘維美,劉志宏,荊玉峰;低齡兒童雙側(cè)先天性髖脫位的手術(shù)治療[J];實(shí)用骨科雜志;2001年06期

4 宋建新,劉立新,曲敬,高強(qiáng);大齡兒童先天性髖脫位術(shù)后并發(fā)癥的防治[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年01期

5 張權(quán),黃煌淵,周強(qiáng);CT在測量股骨前傾角中的應(yīng)用及方法比較[J];中華骨科雜志;2000年06期

6 楊玉峰,張勇,劉長勝,焉樹林,王冬,程志順,李春龍,曲成波,張克非,郝強(qiáng);Pemberton手術(shù)加輔助手段治療大齡兒童先天性髖脫位[J];中華骨科雜志;2001年08期

7 劉衛(wèi)東，吉士俊，周永德，馬瑞雪;改良Salter骨盆截骨術(shù)治療先天性髖脫位療效分析[J];中華骨科雜志;1994年08期

8 劉衛(wèi)東，吉士俊，周永德，祝緒堂，那榮林，高軍，趙云鳳，陸玉杰;股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)在先天性髖脫位治療中作用的評價[J];中華骨科雜志;1995年02期

9 張立軍，吉士俊，劉衛(wèi)東，周永德;關(guān)節(jié)被動活動術(shù)治療髖關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的理論與實(shí)踐[J];中華骨科雜志;1995年11期

10 楊建平,張質(zhì)彬,戴祥麒,孫永勝,曾裴,任曉陽;先天性髖脫位閉合復(fù)位后股骨頭缺血性壞死的長期隨訪[J];中華骨科雜志;1998年11期

本文編號：2772927